炎症性腸疾患(IBD)

2017/3/17

山本 康博 先生

記事監修医師

東大医学部卒、独立行政法人国立病院機構東京医療センター

山本 康博 先生

概要

炎症性腸疾患(IBD)は、腸に炎症(赤く腫脹)を引き起こす疾患群の名前です。炎症は長い間持続し、通常は何度も何度も再発します。炎症性腸疾患は、主にクローン病および潰瘍性大腸炎に分類されます。

クローン病

クローン病は、口から肛門まで消化管に潰瘍を形成させるIBDです。クローン病は、影響を受ける領域の間でスキップ領域(異常のない領域)があるときもあります。クローン病を患っている人には重度の人と、症状が軽い人もいます。中には、治療を受けなくても症状のない期間が長い人もいます。より重度の疾患を持つ他の人は、長期間の治療または手術が必要となります。

潰瘍性大腸炎

潰瘍性大腸炎は、結腸(大腸)を赤く腫脹させるIBDです。赤みと腫れは数週間または数ヶ月続くことがあります。潰瘍性大腸炎は常に結腸(直腸)の末端部分を含み、結腸全体を含む結腸内で発達し得るものですが、クローン病でみられるスキップ領域は存在しません。症状は1年まで続くことがあります。これらの発生は、再発と呼ばれます。

原因

これらの炎症性腸疾患を引き起こす原因は正確には分かっていません。一部では家族内で遺伝するものとされ、遺伝学が役割を果たす可能性があります。しかし、多くの研究者は、炎症性腸疾患は免疫系の問題によって引き起こされると考えています。通常、免疫系は体を感染から守ります。炎症性腸疾患を有する人々では、免疫系は食物、健康な細菌、および他の物質に感染すると異常を起こします。これにより、免疫系が腸の細胞を攻撃し、炎症を引き起こすと考えられます。

診断

医師は理学検査を行い、症状を説明します。診断のために、血液検査や便試料を含む多くの検査をうけることがあります。結腸を見るため大腸内視鏡検査や軟性S状結腸鏡検査などを行うこともあります。下胃腸内視鏡検査では、医師は細い内視鏡を使用して大腸内を直接観察します。上部消化器内視鏡検査では、胃潰瘍のために胃や小腸を見ることができます。このタイプの内視鏡では、小さなカメラ(カプセル内視鏡と呼ばれる)を飲み込むか、または医師がスコープを胃腸管に挿入します。
X線、CTスキャン、MRIなどの他の画像検査をうけることもあります。

治療

治療の目的は、症状を引き起こす炎症を取り除くことです。薬は、抗炎症薬および免疫系を抑制する薬物を含む炎症の軽減に効果的です。症状に応じて、医師は抗生物質、抗下痢、下剤、鎮痛薬またはビタミンサプリメントを推奨するかもしれません。重症の炎症性腸疾患の場合、経静脈的薬剤投与または手術のために病院に行く必要があるかもしれません。治療は、主治医のほか、胃腸科医、外科医などのチームで行われます。

症状を和らげるために

自分自身を大事にし、健康な食生活を送ることが重要です。症状に応じて、医師は食事中の繊維または乳製品の量を減らすように求めるかもしれません。また、カフェイン、アルコール、および炭酸飲料の制限があるかもしれません。また、食べるだけでなく、十分な休息と運動を定期的に行う必要があります。ストレス管理方法を学ぶことも重要です。家庭や職場で起こることで過度に動揺すると、腸の問題は悪化する可能性があります。

合併症

炎症性腸疾患の場合、結腸癌のリスクが高くなります。大腸癌のスクリーニングを開始する時期とスクリーニングを受ける頻度については、医師に相談してください。

クローン病および潰瘍性大腸炎は再発し、その発症は予測できないため、これらの病気の患者はうつ状態になる可能性があります。落ち込んでいると感じたら、医師に相談してください。抗うつ薬は気分を良くするのに役立ちます。

医師に質問するための事項

・炎症性腸疾患はどのように治療されますか?
・手術が必要ですか? 他のオプションはありますか?
・炎症性腸疾患を改善するためにどのように生活習慣を変更えればいいですか?
・炎症性腸疾患を治療するために使用される薬は何ですか?また、副作用はありますか?
・子供が炎症性腸疾患にかかる可能性はありますか?

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