水痘

2017/3/29

山本 康博 先生

記事監修医師

東大医学部卒、独立行政法人国立病院機構東京医療センター

山本 康博 先生

概要

水痘はウイルスによって引き起こされる伝染性の高い病気です。 このタイプの細菌は抗生物質で治療することはできません。 かつてワクチンによる予防が開発されるまでそれは一般的な小児疾患でした。
子どもが水痘に罹っているかもしれないという最初の手がかりは、両親の肌に現れる多数の赤い斑点です。 5〜7日後にウイルスが様々な症状を引き起こす前に、子どもには250〜500個の赤い斑点ができることがあり、斑点があらわれてからかさぶたになる前の48時間は感染性の恐れがあります。

症状

最初は子どもが水痘になったことに気づかないかもしれません。赤い斑点は通常ウイルスに感染してから10〜21日後に現れます。
軽度の場合、最も顕著な症状は赤い点で、子どものおなか、背中、および顔に徐々に現れ、体全体に広がります。 より重症例では、点は、子どもの喉、目、尿路、おしり、および膣の中へ広がることがあります。点は腫れ物として始まり流体状の水疱に変わり、かさぶたになります。非常にかゆく、 掻くと水疱が破れる原因となり、感染症や傷跡につながる可能性があります。
子どもはまた、点が現れる前に数日間、インフルエンザに似た症状を呈していることがあり、38℃〜39℃の発熱、眠気、食欲不振、頭痛、喉の痛み、腹痛などが見られます。

原因

水痘は、水痘帯状疱疹ウイルスによって引き起こされます。 ウイルスに感染した人と接触することで感染します。

診断

医師は、赤い斑点が水痘かどうか知ることができます。 インフルエンザに似た症状がないかチェックしたり、血液検査して、赤い斑点の1つから小さなサンプルを検査します。
子どもに以下の症状がある場合、医師に連絡する必要があります。
・呼吸困難がある
・39℃を超える高熱がある(4日以上高熱が続く)
・傷口から黄色の液体が出る水疱がある
・熱っぽい、または腫れている水疱がある
・はげしい頭痛がある
・異常に眠くなったり、目が覚めにくくなったりする
・明るい光を嫌がる
・歩くのが困難になる
・精神的に混乱している
・嘔吐している、非常に吐き気がある、または頚部が硬い

治療

ウイルスが水痘を引き起こすので、抗生物質は治療には役に立ちません。医師は、その点がかき傷から感染すると、抗生物質を処方することがあります。 これは子どもの年齢と健康状態、そして5日から7日の間に水痘がどれほど悪化するかによって異なります。
医師は、水疱に起因するかゆみを抑えるために、冷たく濡れた布を患部に当てることがあります。水疱は、こすって破らないでください。また、冷たいまたはぬるま湯のお風呂も役立ちます。 オートミールで作られたローションや入浴製品はかゆみを和らげます。 顔の下の領域にカラミンローションを使用することで、かゆみを軽減することもできます。
口の中に水疱がある場合は、冷たくて柔らかい、薄味の食べ物や飲み物をあたえ、水疱が破れるのを避けましょう。 酸っぱい物や塩辛いものには同様の注意が必要です。 医師が与える局所的な鎮痛クリームも役立ちます。
いずれにしても、子どもが水疱をかかないようにすることが重要です。 彼らの手にミトンや靴下を着用させることで、爪でかきむしることによる被害を軽減します。
ライ症候群のリスクが高くなり、肝不全や死亡を引き起こす可能性があるため、子どもにアスピリンを与えないでください。 アセトアミノフェンは、許容される経口鎮痛薬です。

予防

子どもが12〜15カ月の推奨年齢で予防接種を受け、さらに4歳から6歳までに追加予防接種を受けることが最も効果的で、99%予防できます。 (まれに、ワクチン接種を受けた人が水痘に罹患することがあります)
水痘を患っている子どもや最近ウイルスに曝露された子どもがいる場合、友人や同級生には近づけないでください。
ウイルスを広げるのを最小限に抑えるために、子どもが水痘を持っていることを知ったら、外出しないようにしてください。 水痘は空気中の浮遊ウイルスであり、粘液や唾液を介して、あるいは水疱から出る液体に触ることで広がることがあります。
子どもの時は水痘を逃れたが、ワクチンをうっていない成人は、ウイルスへの曝露のリスクがあります。 大人も、ワクチンとその後の追加ワクチンを受けることができます。 水痘にかかると、年を取るまで休眠しますが、痛みを伴う帯状疱疹を発症するリスクが高くなります。帯状疱疹はまた、水疱を伴うかゆみ、痛みの発疹として現れます。
妊娠しているまたは免疫系が弱い場合は、水痘による合併症のリスクが高くなります。

関連知識

水痘とうまく暮らすこと

水痘にかかっている短い期間に快適に過ごすためにできることはさほどありません。 治療のガイドラインに従い、他人への暴露を制限してください。

医師に相談するための質問

・ワクチンを受けたりウイルスに感染したことがない場合、自分やほかの人が水痘に罹るのを防ぐにはどうすればいいですか?
・温かいシャワーやお風呂は水疱を刺激することがありますか?
・水痘に何度もかかることはありますか?
・水痘ワクチンを受ける必要がない人は誰ですか?
・子どもが水痘に曝露したと感じたら、どうすればいいですか?

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