デイサービスを利用するときに確認したいポイント

デイサービスは自宅での生活を支える通所サービス

デイサービスは、介護保険では通所介護と呼ばれるサービスです。利用者が日帰りで事業所へ通い、食事や入浴などの日常生活上の支援、機能訓練などを受けます。本人の生活機能を維持・向上させることに加え、家族の介護負担を軽減する役割もあります。
デイサービスという名称は同じでも、事業所によって特徴は異なります。入浴に力を入れているところ、運動や機能訓練を中心にしているところ、レクリエーションや交流の時間が多いところなどがあります。
近いからという理由だけで決めるのではなく、本人がデイサービスを利用する目的を考え、その目的に合った事業所を選ぶことが大切です。

まず利用する目的を整理する

デイサービスを検討するときは、何のために利用するのかを本人、家族、ケアマネジャーで整理しておきます。例えば、自宅での入浴が難しくなった、外出の機会を増やしたい、運動する時間を作りたい、ほかの人と交流したい、日中一人になる時間を減らしたいなど、目的は人によって異なります。
家族にとっては、その時間に仕事をする、通院する、休息を取るといった目的もあります。本人の目的と家族の希望の両方をケアマネジャーへ伝えたうえで事業所を検討するとよいでしょう。
本人が利用に抵抗を示している場合は、介護のために行く場所と説明するより、入浴や運動、趣味など本人にとって分かりやすい目的から話す方法もあります。見学や体験利用が可能な事業所であれば、実際の雰囲気を本人と確認してから決めると安心につながります。

入浴や食事、機能訓練の内容を確認する

デイサービスで提供される内容は事業所ごとに異なるため、必要な支援を具体的に確認します。入浴を目的に利用する場合は、一般浴だけなのか、座った状態で入れる設備があるのか、どの程度まで介助してもらえるのかなどを確認します。
食事については、食事形態やアレルギーへの対応、むせがある人への対応なども重要です。飲み込む力が低下している人では、自宅で食べている食事の形や注意点を事前に伝えます。
運動を目的としている場合は、集団体操が中心なのか、個別に行う機能訓練があるのかも確認しましょう。デイサービスは日常生活上の支援と機能訓練などを提供するサービスであり、医師の指示に基づく専門的なリハビリテーションを主な目的とする通所リハビリテーションとは制度上異なります。

送迎と利用時間は自宅での生活に合わせる

継続して利用するためには、事業所内のサービスだけでなく送迎についても確認しておきます。何時頃に迎えが来るのか、家のどこまで送迎してもらえるのか、車いすで乗車できるのかなどは生活に直接関わります。
集合住宅の場合は玄関から車までの移動方法、一戸建てで段差がある場合は送迎時の介助範囲も確認します。家族が出勤した後に迎えが来る場合や、帰宅時間に家族が不在の場合は、一人で待つことができるかも含めてケアマネジャーへ相談します。
利用時間も事業所によって異なります。朝から夕方まで利用する形だけでなく、比較的短時間の利用を中心とする事業所もあります。本人の疲れやすさや生活リズムを考え、無理なく続けられる時間を選ぶことが大切です。

持病や薬について事前に伝える

高血圧、糖尿病、心臓病、てんかんなどの持病がある人や、食事前後など決まった時間に薬を飲む必要がある人は、利用前に事業所へ情報を伝えます。薬を持参する場合は、どのような方法で管理するのか、職員による服薬支援の範囲なども確認します。
また、むせやすい、立ち上がるとふらつく、トイレが近い、疲れると歩行が不安定になるといった日常生活上の特徴も重要な情報です。介護職が安全に支援するためには、病名だけでなく普段どのような場面で困っているかを伝えることが役立ちます。
医療的な処置が必要な人では、看護職員の配置状況や対応できる内容について事前確認が必要です。すべてのデイサービスが同じ医療対応を行えるわけではないため、ケアマネジャーを通して本人の状態に適した事業所を探します。

料金は介護保険分以外も確認する

デイサービスの利用料は、要介護度や利用時間、事業所の体制、提供されるサービスなどによって異なります。また、介護保険の自己負担分とは別に、食費などが必要になることがあります。
見学や契約の際には、一回利用するとおおよそいくらになるのか、食費や日用品など介護保険外の費用には何があるのかを確認しておくと安心です。追加で利用するサービスによって加算が生じることもあるため、説明を受けても分かりにくい場合はケアマネジャーに確認しましょう。
利用回数についても、毎日通えばよいとは限りません。介護保険の支給限度額やほかのサービスとの組み合わせ、本人の体力などを踏まえてケアプランを作成します。

本人が過ごしやすい雰囲気かを見ておく

サービス内容が充実していても、本人が落ち着いて過ごせなければ利用を続けることが難しくなる場合があります。見学するときは、利用者の人数、職員の声かけ、過ごし方、活動への参加方法なども確認します。
全員が同じレクリエーションへ参加するのか、一人で過ごせる時間があるのかなども、本人の性格によって重要なポイントになります。大人数でにぎやかに過ごすことが好きな人もいれば、静かな環境を好む人もいます。
認知症の人については、認知症の利用者を対象に専門的なケアを提供する認知症対応型通所介護というサービスもあります。 認知症があるから必ずこのサービスを利用するということではなく、本人の状態や地域のサービス状況を踏まえてケアマネジャーと検討します。

体調が悪い日は無理に利用しない

デイサービスは日常生活を支える介護サービスであり、急な病気を治療する医療機関ではありません。発熱、繰り返す嘔吐や下痢、強い息苦しさ、意識状態の変化などがある場合は、まず事業所へ連絡し、必要に応じて医療機関へ相談します。
事業所によって利用を控える基準が定められている場合もあるため、発熱時や感染症が疑われるときの対応を事前に確認しておくとよいでしょう。
利用中に体調が変化した場合についても、誰に連絡が来るのか、家族が迎えに行く必要があるのか、緊急時にはどのように対応するのかを確認します。家族が勤務中で電話に出られない場合は、複数の緊急連絡先を登録しておく方法があります。

まとめとして本人と家族の生活に合う事業所を選ぶ

デイサービスを選ぶときは、設備やプログラムの多さだけでなく、本人が何のために利用するのかを明確にすることが大切です。入浴、食事、運動、交流、送迎、医療面への対応、利用時間、費用などを確認し、現在の生活に合う事業所を探します。
実際に利用すると、見学時には分からなかった本人の反応が見えてくることもあります。帰宅後に強く疲れる、利用日を楽しみにするようになった、入浴が安定したなどの変化を確認し、必要であれば利用回数や事業所を見直します。
一度選んだデイサービスをずっと使い続けなければならないわけではありません。本人の身体機能や認知機能、家族の介護状況が変われば、適したサービスも変化します。ケアマネジャーと定期的に振り返りながら、本人と家族の双方が無理なく生活を続けられる利用方法を考えていきましょう。