プレママが最初に苦しむ、つわりの対処法は？重症化したらどうする？

つわりってどんな状態？

つわりとは、主に妊娠初期の4週目〜15週目ごろに見られる症状で、吐き気が起こったり、匂いに敏感になったりする体調の変化のことを言います。つわりのピークは8週目〜9週目ごろで、15週を超えると落ち着いてくる人が多く、中にはつわりを経験しない人もいます。しかし、まれに妊娠後期まで続く人もいるので、15週を過ぎてもつらい症状が続く場合は注意が必要です。つわりが起こる原因としては、以下の要因が考えられています。

有力視されている説には、以下があります。

• 胎盤の絨毛から分泌されるホルモンが嘔吐中枢（吐き気を司る神経）を刺激している
• ホルモンバランスの変化

その他、つわりが起こる時期は赤ちゃんがお腹にいることを自覚する頃でもあるので、精神的なことも一因ではないかとも考えられています。

つわりの症状でよく見られるのは、次の5つです。

吐く、吐き気がする

胃や胸がむかむかする。我慢で抑えられるものではなく、空腹時でも吐き気が止まらない。

常に口にものが入っていないと吐き気が止まらない「食べづわり」になる人もいる。

匂いに敏感になる

それまで感じていなかった匂いを感じたり、ご飯の匂いや煮物の湯気など、いい匂いだと感じていたものが急に不快な匂いに思えたりする。

自律神経が不安定になることで起こると考えられている。

食べ物の好みが変わる

今まで好きだったものが食べられなくなったり、逆に嫌いだったものが無性に食べたくなったりする。

眠気がする

体がだるくなり、いくら眠っても眠気がとれない。

イライラ、頭痛

ホルモンバランスの乱れによって、情緒が不安定になったり、頭痛が起こったりする。

つわりで最もよく起こる症状は「吐き気」で、朝目覚めたときや空腹時に起こりやすい症状です。また、匂いに敏感になったり、食べ物の好みが変わったりすることも比較的よく見られる症状です。人によっては、眠気や体のだるさ、イライラや頭痛など生理前のような症状が出る人もいます。

つわりを感じる人の中には重症化して妊娠悪阻と呼ばれる症状を引き起こすこともあります。約50%〜80%の人がつわりを経験するのに対し、妊娠悪阻にまで症状が進行する人は約0.5〜2%と少ないですが、妊娠悪阻は治療を必要とする疾患ですので注意が必要です。

つわりを悪化させないためにできることは？

つわりの時期は、吐き気や体のだるさのせいで何をしても、何を食べてもつらいという状態が続きます。ですから、まずは無理をしないことが大切です。食べたいものを食べ、体がだるいときは休むことのできる環境を作り、必要ならば周囲にも協力してもらいましょう。

「食べたいものだけ食べていては赤ちゃんに栄養が行かなくなるのでは？」と心配される妊婦さんも多いですが、この時期の赤ちゃんはとても小さく、それほど多くの栄養を必要としていません。妊婦さんが毎日食べる食べ物や飲み物のうち、赤ちゃんに最低限必要な栄養素は優先的に送られる仕組みになっています。あまり気にしすぎないようにしましょう。

ただ必要な栄養素というのはあります。妊娠初期は、赤ちゃんの神経系などの発達に影響する「葉酸」という栄養素をしっかり摂っておくと、先天性の脳や脊椎の異常である「神経管閉鎖障害」、流産、奇形などのリスクを減らせると考えられています。ですから、サプリメントなどで構いませんので、葉酸はしっかりと摂取するようにしましょう。

つわりを乗り切る4つのポイントをおさえよう

つらいつわりの時期は、4つのポイントに気をつけることで、つらさを軽減できることがあります。ポイントをおさえ、つわりの時期を少しでも楽に乗り切りましょう。

水分をしっかり摂る

水分不足は、脱水症状を起こす可能性があります。食べられなくても、水分はしっかり摂るようにしましょう。

ミネラルが豊富で水分の吸収のよいイオンドリンクなどを飲むのもおすすめです。

枕元にすぐ食べられるものを置いておく

特に食べづわりの人に有効な手段ですが、つわりの時期は朝起きてすぐに吐き気を感じることが多いです。枕元にビスケットやクラッカーなどを準備しておき、目覚めたときに寝たままつまんでから起きるとかなりつらさが軽減されることが多いです。

家事や仕事での無理は禁物

家庭では、妊娠がわかったらすぐにでも家族の協力を求めましょう。つわりの時期には食べ物の匂いで吐き気をもよおすことも多々ありますので、特に料理は変わってもらったり、インスタントやお惣菜を活用してもらうようにしましょう。

また、仕事を持っている人は、早めに職場に申請して時差・時短勤務にしてもらえるようにしましょう。

法律でも定められている権利ですから、産院の医師に母子手帳に必要事項を記入してもらい、職場に申請すれば取得することができます。仕事に復帰した後に元気に元通り働くためにも、妊娠中のお母さんと赤ちゃんの健康は一番大切なことなのです。

気分転換を積極的にする

つわりには、精神的な要因も大きいとされていますので、気分転換も重要です。

友人と会ってお喋りしたり、好きなことをして気を紛らわせるなど、気分転換を積極的に行いましょう。

体の症状としては、水分と葉酸サプリは忘れずに摂取するようにしましょう。また、家庭内や仕事の面ではどうしても言い出しづらいことも多いかもしれませんが、お母さんだけではなく赤ちゃんを守るためにどうしても必要なことですから、つらい時は無理をせず助けを求めましょう。お母さんがストレスを溜めすぎないよう、自分なりの気分転換の方法をたくさん持っておくのも重要です。

こんな症状が出てきたら妊娠悪阻かも

つわりが重症化して治療が必要な状態になると、妊娠悪阻と呼ばれます。

その辛いつわり、もしかして妊娠悪阻かも！？

• 1日中嘔吐が続き、脱水症状が見られる
• 食べ物だけでなく飲み物も口にできない。または、数日間にわたってなにも食べられない
• 尿量やトイレの回数が減り、尿の色が明らかに濃くなっている
• 日常生活に支障が出るほどつわりがひどく、フラフラする
• 妊娠をきっかけに体重が5％以上減った

このような症状が出ている場合は、つわりでなく妊娠悪阻の疑いが強く、治療が必要な状態であることがほとんどです。できるだけ早く病院を受診しましょう。

妊娠悪阻になる原因ははっきりとわかっていませんが、前回の妊娠でも妊娠悪阻の症状があった、双子以上の多胎妊娠である、初産である、などの要因があると妊娠悪阻のリスクが高まることがわかっています。また、疾患の既往歴として糖尿病、甲状腺機能障害、精神疾患、喘息なども妊娠悪阻のリスク要因であることがわかっています。

つわりと妊娠悪阻の違いは？

つわりと妊娠悪阻のはっきりとした線引きはありませんが、つわりは多くが一過性で、我慢できないほどではないのに対し、妊娠悪阻は何度も嘔吐を繰り返して1日中ほとんど食事ができないことが多いです。病院で診断する場合、尿検査でケトン体という物質が陽性であるかどうかの検査をし、ケトン体が陽性であれば妊娠悪阻である可能性が高いと判断します。その他、体重減少の程度や脱水症状、中毒症状などから総合的に判断します。

妊娠悪阻は悪化するって本当？

妊娠悪阻は、放っておくと段階的に進行していきます。重症度に応じて入院が必要となることがあり、治療が遅れると胎児死亡や多臓器不全による母体死亡に至るケースもあります。

1期

悪心や嘔吐がひどく、体重が減少します。体のだるさ、めまいなどで外出や家事などが困難になることもあります。

2期

嘔吐や食事摂取量の不足が続いたことで、脱水症状に陥ります。尿量の減少、血圧の低下や頻脈、発熱などが生じるようになります。

3期

脱水や栄養不足が進行したことで、肝臓や脳機能が障害されます。特に、ビタミンB１が不足することによって発症する「ウェルニッケ脳症」は妊娠悪阻の重篤な合併症のひとつで、記憶や運動機能に異常が生じます。母体・胎児ともに危険な状態と判断された場合、人工妊娠中絶をしなければならないケースもあります。

おわりに：つわりの時期に無理は禁物。重症化するようならすぐに病院へ

つわりの時期は、赤ちゃんにとってもプレママにとっても大切な時期です。無理をせず、食べたいものを食べ、体がつらくなったらすぐに休むことのできる体制を整えましょう。
また、つわりが明らかにつらいようなら、重症化して妊娠悪阻を引き起こしている可能性も考えられます。この記事で紹介したチェックポイントなどを参考に、早めに病院を受診しましょう。

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