妊娠と流産~化学流産って知っていますか?~

2017/4/4

前田 裕斗 先生

記事監修医師

国立成育医療研究センター フェロー

前田 裕斗 先生

妊娠検査薬で陽性反応が出た1週間後、月経がきた! そんなことがあるのでしょうか? これは「化学流産」と呼ばれています。ここでは、普通にみられる流産と化学流産について解説します。

自然流産と切迫流産

胎児が正常に発達せず死産となることを自然流産(以下、流産)といいます。その徴候は、鈍い腰痛または腹痛、けいれんのような痛みおよび腟(ちつ)からの出血で、糖尿病、感染症、甲状腺疾患などのホルモン障害をもつ母親では流産のリスクが高くなります。妊娠早期の出血のその他の原因には、感染症、痔核(じかく)、子宮頸がんなどが含まれます。
切迫流産もまた子宮から出血しますが、妊娠はまだ正常な状態です。ときには血のかたまりが子宮内に形成され、流産のリスクが高まります。しかし、妊娠中に切迫流産を経験しても、ほとんどが健康な赤ちゃんを出産しています。

化学流産とは

化学流産は、妊娠反応は陽性と出たものの、超音波上で胎嚢が確認される前に流産してしまうことで、早期の妊娠喪失といわれます。その唯一の徴候は月経が遅れることなので、多くの人は妊娠に気づきません。
最後に月経があってから約3週間後、子宮内に受精卵が着床し胎盤になる細胞は血液検査や尿検査で検出できるほど高いレベルのヒト絨毛性ゴナドトロピン(hCG)ホルモンを分泌し始めます。しかし何らかの理由で着床が完了していないために、超音波検査で胎嚢や胎盤を検出できず、通常の月経がくる1~2週間後くらいに出血することがあります。
妊娠検査薬で陽性反応が出た後、腹痛のあるなしにかかわらず月経のような出血があった場合は化学流産の可能性があります。すぐに医師に相談しましょう。

化学流産の原因は何ですか?

受胎するとき、卵子と精子はそれぞれ23本の染色体を結合して受精卵となり、急速に細胞分裂して成長します。その過程で何らかの原因で染色体が多すぎたり、不足したりすることがあります。これらの染色体異常は、だれにでも起こりうるもので、ほとんどの初期の妊娠喪失の原因と考えられています。
将来的に妊娠したりすることができないということではありませんが、いくつかの危険因子(35歳以上の高齢妊娠、凝固障害や甲状腺疾患などの疾患)によって、化学流産のリスクは高くなる可能性があります。

着床出血とのちがい

妊娠検査薬で陽性反応が出たあとに軽度の出血があるとき、それが必ずしも化学流産を意味するとは限りません。すべての女性が経験するわけではありませんが、一部の女性が経験する着床出血は、妊娠の徴候です。
一方で、重い出血、月経痛のような痛み、腟からの分泌物は化学流産の徴候です。いずれにしても、妊娠検査薬で陽性反応が出てから時間が経っていないのに出血したときは、医師に相談しましょう。

化学流産を経験してもまた妊娠できる?

医学的にみると、化学流産は流産には該当しません。「流産」という名がついているので動揺するのは当然です。化学流産はあなたのせいではないということを知ることも重要です。ほとんどの流産の原因は染色体異常なので、それを防ぐためにできることはありません。 早期流産したからといってまた流産するというわけではないことも理解してください。むしろ見方によれば化学流産は妊娠したことを示しますから、妊娠できる可能性を示しているといえるかもしれません。
非常に早期の妊娠喪失は医学的治療を必要としませんが、化学流産したと思うときは病院を受診することです。医師は、あなたの話や超音波や血液検査などの所見からどれくらい妊娠が進んでいたのか、どれくらい前に妊娠喪失したかを確認するでしょう。
1、2回の流産を経験しても心配することはありません。しかし、3回連続して流産したときは、不妊治療をする前に医学的問題が原因ではないかを確認するために検査をすることがすすめられます。そして、健康状態や何らかの疾患が流産の一因となっていることがわかれば、元気な赤ちゃんを妊娠できるように治療を行います。準備を万端にして、もう一度妊活を始めましょう。

おわりに:予期せぬ出血はお医者さんに相談しよう!

化学流産・・・聞きなれないことばですが一般的には「胎嚢が確認される前の流産」として定義されています。また、何回流産したときに詳しく原因を検査するかについて、2回以上か3回以上かはいまだ議論が分かれていますが、最近では「2回流産を繰り返したとき」は検査を開始することが主流になりつつあります。いずれにしても、予期せぬ出血はお医者さんに相談したほうが安心ですね。

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