クッシング症候群

概要

クッシング症候群は、コルチゾールというホルモンが、体内に長時間さらされた場合に発生します。 コルチゾールは時には「ストレスホルモン」とも呼ばれ、医薬品の「コルチゾン」のような天然ステロイドホルモンです。 クッシング症候群は、体が過剰のコルチゾールを生成することによって引き起こされることがあり、またはコルチコステロイド治療薬（コルチゾールを含む）を過剰に摂取することによって引き起こされる場合もあります。

症状

以下は、クッシング症候群の症状です。
・腹部および背中の周囲に形成される脂肪沈着物（肩の間にしばしば塊が形成される）
・簡単に傷つきやすい薄い肌
・治るのに長い時間を要する切り傷、擦り傷や昆虫のかみ傷
・肌にピンクまたは紫のストレッチ・マーク（特に腕、胸、下唇、太もも）がある
・丸くてふわふわした顔
・筋肉の衰弱
・うつ
・にきび
・イライラ
・女性の不規則な月経周期
・顔や体の濃く目立つ毛（通常は女性でより顕著）
・男性の勃起不全
・高血圧
・骨粗鬆症（弱く脆い骨）
・高血糖値

原因

クッシング症候群の最も一般的な原因は、コルチコステロイドを数週間から数ヶ月にわたって経口で（口から）毎日摂取することです。 これらの薬は、通常、尋常性狼瘡および関節リウマチなどの炎症性疾患を治療するために処方されます。 プレドニゾンは最も一般的なコルチコステロイド薬です。 他の薬剤には、デキサメタゾンおよびメチルプレドニゾンがあります。
喘息治療の吸入ステロイド薬および湿疹や他の皮膚症状用のステロイド軟膏は、通常、クッシング症候群を引き起こさないとされます。 短期間または長期間にわたり毎日服用される経口薬でさえ、クッシング症候群を引き起こさないことが多いです。
クッシング症候群の二番目に多い原因は、体がコルチゾールを過剰に作ることです。 下垂体の腫瘍はクッシング症候群の原因の1つです。 脳下垂体は脳の下部に位置し、体のコルチゾール産生を制御します。 下垂体の小さな腫瘍は腎臓の近くにある副腎に過剰なコルチゾールを生成させる可能性があります。
クッシング症候群の下垂体腺腫瘍は、悪性腫瘍（癌性）ではありません。 しかし、これらの腫瘍が大きすぎると、視力に問題を引き起こす可能性があります。

診断

医師は、病歴や身体検査について質問することから始めます。 原因が服用している薬であれば、通常は、検査は必要ありません。 クッシング症候群に罹患していると考えられるが、引き起こす可能性のある薬を服用していない場合は、血液検査と尿検査を行い、体内のコルチゾールの量を測定します。
24時間尿を採取するよう求められることがあります。 血液や尿の検査の前に、デキサメタゾンと呼ばれる薬を投与することもあります。
これは、ステロイドに対する体の反応を検査します。
CTスキャンまたはMRI（磁気共鳴イメージング）が必要な場合があります。 体の内部を撮影する これらの写真を見ると、クッシング症候群を引き起こしている可能性のある、脳下垂体または体の他の部分に腫瘍があるかどうかを医師が知ることができます。

治療

コルチコステロイド薬がクッシング症候群を引き起こしている場合、医師は徐々に服用量を下げます。 コルチコステロイドの服用を突然中止すると、コルチゾールレベルが危険に低下することがありますので、医師の承認なしにこれらの薬の服用を止めるべきではありません。 医師はまた、クッシング症候群を引き起こしていたコルチコステロイドを置換するための非コルチコステロイド薬を処方するかもしれません。
腫瘍がクッシング症候群の原因であれば、手術を考慮します。 放射線治療は、腫瘍が再発するリスクを低下させるために手術後に使用されることがあります。 腫瘍が取り除かれた後、コルチゾール補充薬を服用する必要があります。これは、体が正常な量のコルチゾールを生産し始めるまでに時間がかかるからです。 ほとんどの人は数ヶ月間コルチゾール補充薬を服用する必要がありますが、それは1年になる可能性があります。 まれに、クッシング症候群の原因となっていた腫瘍を切除する手術を受けた人々が正常なコルチゾール値まで回復できないことがあり、したがってコルチゾール補充薬を服用し続ける必要があります。

医師に相談するための質問

・クッシング症候群の原因は何ですか？
・服用しているコルチコステロイド薬がクッシング症候群を引き起こしているのであれば、代わりの薬がありますか？
・コルチコステロイドの服用を安全に止めるにはどうすればいいですか？
・血液検査または尿検査の結果について、 どういうことですか？
・手術が必要ですか？ 手術にはどのようなリスクがありますか？
・コルチゾールの補充が必要ですか？ どれだけの期間ですか？
・いつ症状を緩和することができますか？