ロルカム®︎が処方されるのはどんなとき？副作用や注意点は？

ロルカム®︎ってどんな特徴を持つ薬？

ロルカム®︎は、炎症をしずめ、腫れや発赤・痛みなどの症状をやわらげる薬です。熱を下げる作用もあります。ただし、あくまでも対症療法薬であり、痛みや熱の原因そのものを治療する薬ではありません。

炎症を引き起こすプロスタグランジンという物質の合成に関わる酵素「シクロオキシゲナーゼ」の働きを阻害し、プロスタグランジンが作られるのを抑え、上記のような症状を抑えます。ロルカム®︎は「非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）」と呼ばれ、さまざまな痛みの症状に対して広く使われます。

化学構造としてはオキシカム系（同じようにシクロオキシゲナーゼの働きを抑えるNSAIDs）に分類されますが、半減期は従来のオキシカム系の薬20分の1と非常に短いという特徴があります。さらに、溶け出しやすい製剤にし、体内の吸収性が改善されています。これにより、内服後30分程度で血中最高濃度に到達し、素早い鎮痛効果を発揮します。

ロルカム®︎服用中にみられる副作用は？

ロルカム®︎を含むNSAIDsに見られやすい副作用に、胃腸症状（胃痛や腹痛・吐き気・嘔吐・食欲不振など）があります。これは、プロスタグランジンが、胃壁が自ら分泌する胃液によって溶かされないよう守る防御作用に関連しているためです。長期間恒常的に服用していると、胃潰瘍などの消化性潰瘍につながる可能性があるため、長く飲み続ける場合や、高齢者などで胃腸の弱い人は十分に注意が必要です。

また、アレルギー症状として、人によっては発疹やじんましん、喘息の発作を引き起こすおそれもあります。もともと喘息の持病がある人、アレルギー体質の人が服用するときは注意しましょう。

そのほか、肝機能や腎機能が低下したり、血液に異常が現れたりすることがあります。リウマチなどで長期間服用する場合は、定期的に肝機能や腎機能の検査、胃腸の検診を受けておくと良いでしょう。

頻度としては非常に少ないですが、以下のような重い副作用が現れた場合はすぐに医療機関を受診しましょう。

消化管潰瘍・胃腸出血

• 胃痛・腹痛・吐き気・嘔吐・吐血（コーヒー色のものを吐く場合も）
• 下血（血液便や黒いタール状の便）

重篤な腎機能障害

• 尿が少ない・尿が出ない・尿が濁ったり泡立ったりする・血尿・むくみ・だるさ
• 吐き気・側腹部痛・腰痛・発熱・発疹

重篤な肝機能障害

• だるさ・食欲不振・吐き気・発熱・発疹・かゆみ
• 皮膚や目が黄色くなる（黄疸）・尿が茶褐色になる

重篤な血液成分の異常

• 発熱・喉の痛み・口内炎・だるさ・皮下出血（血豆や青あざ）
• 鼻血や歯肉出血などの出血傾向

重篤な皮膚・粘膜障害

• 発疹・発赤・水ぶくれ・膿・皮がむける・皮膚の熱感や痛み・かゆみ
• 唇や口内のただれ・喉の痛み・目の充血・発熱・全身倦怠感

喘息発作の誘発

• 咳き込む・ゼーゼーと息をする・息をするとヒューヒュー音がする・息切れ・呼吸しにくい

ショックやアナフィラキシー様症状

• 気持ちが悪い・冷や汗・顔面蒼白・手足の冷えやしびれ・じんましん・全身発赤
• 顔や喉の腫れ・ゼーゼーと息苦しい・めまい・血圧低下・目の前が暗くなり意識が薄れる

ロルカム®︎服用時の注意点は？

副作用に関係しますので、もともと胃腸の機能が低下している人、腎機能や肝機能が低下している人、喘息やアレルギーのある人など、持病がある場合、服用中の薬がある場合は必ず診察時に医師に伝えましょう。また、妊娠中や妊娠の可能性がある人も、医師に伝えて飲んでも良いかどうか相談する必要があります。

ロルカム®︎の服用に適さない人と、注意が必要な人は、それぞれ以下のような人です。

適さない人

• アスピリン喘息、消化性潰瘍のある人、血小板減少症など重篤な血液性疾患
• 重篤な肝機能障害や腎機能障害がある、重篤な心臓病（心不全）、重い高血圧症、妊娠末期など

注意が必要な人

• 喘息、消化性潰瘍の既往歴がある、血小板減少など血液に少し異常がある
• 肝機能や腎機能が低下している、高血圧症、心臓病などがある、あるいはそれらの既往歴がある
• 潰瘍性大腸炎やクローン病、インフルエンザやデング熱などウイルス性感染症にかかっている、妊娠中、高齢

アスピリン喘息とは、鎮痛薬や解熱薬で喘息を起こしてしまう人で、このような人はロルカム®︎でも喘息を引き起こす可能性が高いため、使いません。胃潰瘍など既に消化性潰瘍がある人も避けるのが基本ですが、場合によっては特別な胃薬と併用して使うことがあります。また、高齢の人では副作用が出やすいため、慎重に使います。

相互作用を引き起こす可能性から、飲み合わせに注意が必要な薬は主に以下の6種類です。

• 強心薬：ジゴキシン
• 抗凝血薬：ワルファリン
• 気分安定薬：リーマス（一般名：リチウム、炭酸リチウム）
• 抗リウマチ薬：リウマトレックス（一般名：メトトレキサート）
• 利尿薬や糖尿病の薬

この他にもたくさんの薬と相互作用を引き起こす可能性がありますので、上記以外にも服用中の薬は必ず医師に伝えておきましょう。

服用方法は、食後すぐに多めの水（コップ1杯程度）で飲みます。頓服で痛みがあるときだけ飲む場合も、胃腸への影響を鑑み、できるだけ食後に飲むのが望ましいです。もし、空腹時に飲む場合、軽食をとるか、牛乳で飲むことで胃への負担を軽減できます。

肩こり・腰痛・外傷などで使用している場合、漫然と飲み続けず、痛みの程度や症状の回復具合によって減量や中止、継続するかどうかを医師と相談しましょう。リウマチなどの慢性的な炎症疾患の場合は別ですが、一般的に鎮痛薬を安易に長期間服用するのは副作用のデメリットの方が高いです。関節リウマチの場合は、効果が感じられるまで2～4週間程度かかることもありますので、医師の指示をきちんと守りましょう。

また、妊娠中の場合も胎児への影響を考え、できるだけ使用は控え、どうしても必要な場合のみ必要最小限を用いるようにします。とくに、妊娠末期に長期服用することは絶対に避けなくてはなりません。加えて、大人に処方された薬を小さな子どもに代用することはやめましょう。

おわりに：ロルカム®︎はNSAIDsに含まれる消炎鎮痛剤。胃腸への副作用に注意

ロルカム®︎を含むNSAIDsと呼ばれる消炎鎮痛剤は、熱や痛みを引き起こすプロスタグランジンの産生を抑えて消炎鎮痛作用を発揮しますが、プロスタグランジンは胃を守る働きにも関与しているため、副作用として胃腸症状に注意が必要です。

頓服としてたまに飲む程度ならそれほど心配はいりませんが、肩こりや腰痛などで安易に長期間飲み続けるのは推奨されません。リウマチなどで長期間の服用が必要な場合は、定期的に検査を受けましょう。