抗アレルギー薬で使われるモンテルカストの作用・副作用と薬の種類について

モンテルカストの作用について

モンテルカストは、アレルギー反応を抑える成分です。アレルギー反応には、ヒスタミンやロイコトリエンなどさまざまな体内物質が関わっていますが、モンテルカストはこのうちロイコトリエンの働きを強力に抑えます。ロイコトリエンは喘息に深く関わっているため、軽い喘息ならモンテルカストを含む薬剤単独でも十分な効果が得られます。また、鼻水や鼻詰まりなど、鼻の粘膜で起こるアレルギー症状に対しても有効なことがわかっています。

モンテルカストは、肺や気管支に存在するロイコトリエン受容体を阻害し、選択的にロイコトリエンに対して働き、抗炎症作用や気管支収縮抑制作用を発現します。そのため、気道過敏性の亢進が抑えられ、喘息の発作が起こりにくくなります。同じように、鼻の粘膜においても抗炎症作用・過敏性抑制作用を発揮することで、くしゃみ・鼻水・鼻詰まりなどを緩和します。

このようにロイコトリエンにのみ選択的に作用する抗アレルギー薬を、専門的には「ロイコトリエン拮抗薬」「抗ロイコトリエン薬」「ロイコトリエン阻害薬」などと呼んでいます。新しいタイプの抗アレルギー薬で、従来使われてきた抗アレルギー薬と比べ、とくに喘息に対して良い効果を発揮するのが大きな特徴です。ただし、重症の喘息に関しては単独で用いず、吸入ステロイド薬と併用する必要があります。

モンテルカストを含む薬の種類は？

モンテルカストを含む先発薬には、以下の2種類があります。

シングレア®

錠剤5〜10mg、OD錠10mg、チュアブル錠5mg、細粒4mg

キプレス®

錠剤5〜10mg、OD錠10mg、チュアブル錠5mg、細粒4mg

OD錠とは「口腔内崩壊錠」のことで、唾液や少量の水ですぐに口の中で溶けることから、高齢者など、飲み込む力が弱い人でも無理なく服用できます。チュアブル錠とは「咀嚼錠」のことで、口の中で噛み砕いて服用することから、水がなくても服用でき、通常の錠剤サイズが飲み込めない小児でも飲みやすい錠剤です。

また、モンテルカストを含む薬には、錠剤・OD錠・チュアブル錠・細粒のいずれもジェネリック医薬品が販売されています。日本での適応としては、錠剤とOD錠が気管支喘息とアレルギー性鼻炎の両方、チュアブル錠と細粒が気管支喘息のみとなっています。ですから、気管支喘息の場合はどれを使用しても構いませんが、アレルギー性鼻炎の場合は錠剤かOD錠しか保険適応にならない点に注意しましょう。

モンテルカストで起こりうる副作用は？

モンテルカストは副作用の少ない成分ですが、人によっては「吐き気・腹痛・胸焼け・下痢」などの消化器症状や、「頭痛・眠気」などの神経症状、「発疹・じんましん・かゆみ」などのアレルギー症状を起こすことがあります。症状がひどい場合は、早めに医療機関を受診しましょう。

また、重い副作用はめったにありませんが、念のため以下のような疾患の初期症状に注意しておきましょう。

アナフィラキシー様症状

• じんましん・全身発赤・顔や喉の腫れ・ゼーゼーとした息苦しさ

血管浮腫

• 顔や唇、舌や喉がひどく腫れる・飲み込みにくい・息がしにくい・手足が腫れる

重い肝機能障害

• だるさ・食欲不振・吐き気・発熱・発疹・かゆみ
• 皮膚や白目が黄色くなる（黄疸）・尿が茶褐色になる

重い皮膚・粘膜の障害

• 発疹・発赤・水ぶくれ・膿・皮がむける・皮膚の熱感や痛み・かゆみ
• 唇や口内のただれ・喉の痛み・目の充血・発熱・全身倦怠感

血小板減少

• 鼻血・歯肉出血・血尿・皮下出血（血豆や青あざ）・血が止まりにくくなる

まれに報告される副作用として、劇症肝炎などの重篤な肝機能障害が挙げられます。服用中は、定期的に肝機能検査を受けておき、数値の変化に注意しておきましょう。

また、抗てんかん薬のフェノバール®（一般名：フェノバルビタール）と併用すると、モンテルカストの作用が弱まる可能性がありますので、併用の際は十分注意が必要です。

おわりに：モンテルカストは肺や気管支のアレルギー反応を抑える

モンテルカストは、抗アレルギー薬の1つで、喘息に深く関わっている「ロイコトリエン」という物質の働きを阻害します。軽い喘息なら単独でも十分効果が期待できますが、重症の喘息に対しては吸入ステロイド薬と併用します。

モンテルカストを含む薬は副作用が少ないですが、人によってはアレルギー反応や、吐き気や下痢などの消化器症状を引き起こすことがあるため、症状の変化には注意しておきましょう。