オピオイド中毒とは?その症状と治療について

2017/7/2 記事改定日: 2017/9/2
記事改定回数:1回

三上 貴浩 先生

記事監修医師

東京大学医学部卒 医学博士

三上 貴浩 先生

がん治療はじめ医療現場で多用されるオピオイドは、いっぽうでその強い依存性が中毒をもたらす危険性もはらんでいます。オピオイドの効能を理解していきながら、中毒という状態、その対処を取り上げていきます。

オピオイドとは


オピオイドは痛みを和らげる薬で、主に歯痛や歯科処置、怪我、手術、癌などの慢性的な苦痛を取り除くために使用されます。いくつかの咳止め薬にもオピオイドが含まれています。

オピオイドとして、例えば下記のようなものがあります。

・コデイン
・ヘロイン
・メタドン
・モルヒネ
・オキシコドン

オピオイドは体が脳に送る痛みのシグナルの回数を減らすことで、痛みを和らげる効果が出ます。オピオイドは適切に使用すれば安全なものですが、違法な過剰服用や医師の指示に従わずに使い方を誤ると中毒になる危険性があります。

オピオイドの一般的な副作用

医師から鎮痛薬として処方されたオピオイドを、用法用量を守って摂取しても、下記のような副作用があらわれることがあります。

・吐き気、嘔吐
・便秘
・眠気
・体のかゆみ
・めまい、ふらつき
・せん妄

特に吐き気や便秘の症状はほとんどの人で生じるため、吐き気止めや下剤を使用することで、対処していきます。これらの症状は、オピオイドを飲み続けているうちに改善していくことが多いです。

オピオイド中毒とは

オピオイド中毒とは、医師の指示を守らず、あるいは違法にオピオイドを過剰摂取したために起こる中毒症状です。ボーっとする、呼びかけに応じない、呼吸が浅く少なくなるといった症状があらわれます。

過剰摂取によるオピオイド中毒では救急医療、入院医療が必要となりますので、すぐに医療機関を受診してください。

オピオイド中毒の兆候と症状

薬物乱用やオピオイドの中毒の兆候や症状を認識することは、適切な早期治療への第一歩になります。 オピオイド中毒の兆候や症状は多岐にわたり、身体的、行動的、心理的なものがあります。 具体的には以下のようなものがあります。

・瞳が小さくなる(縮瞳)
・体が赤くなる
・ボーっとする、呼びかけに応じない(鎮静、意識障害)
・呼吸が浅く、呼吸数が少なくなる(呼吸抑制)
・チアノーゼ(呼吸がうまくできず、体が青紫色になる)
・興奮、錯乱、幻覚、悪夢

オピオイド中毒が進行すると、下記のように重篤な症状もあらわれます。

・血圧低下(ショック)
・昏睡
・けいれん

オピオイドの過剰摂取の症状

オピオイドの過剰摂取は救急治療を必要とします。 オピオイドを過剰摂取した疑いがある場合は、直ちに救急車を呼んでください。過剰摂取の症状には以下のようなものが挙げられます。

・無反応
・ゆっくりした、不規則な呼吸、または全く呼吸がない
・ゆっくりした、不規則な鼓動、または鼓動がない
・嘔吐
・意識消失
・瞳孔が小さい

薬物耐性とは

薬物耐性とは、時間の経過に伴って体が薬物の影響に慣れていくことを言います。  例えば、長期間にわたりオピオイドを摂取する人は、同じ痛みを和らげるために、より多くの量の薬物を必要とします。

オピオイドの薬物耐性への対処法としては、オピオイドローテーションといって、期間ごとに違う種類のオピオイドに交代していくことで、薬物耐性を防ぎます。

耐性は一定期間オピオイドの使用をやめると薄れていきます。同じ量で投薬を再開することは、体が摂取できる許容量を超えてしまう可能性があります。投薬をやめてから再開する場合は、医師に相談してください。

薬物依存とは

薬物依存は、長い間薬物を服用したために身体に起きる変化のことです。このような変化は、薬物の使用を中止したときに離脱症状を引き起こす原因となります。 離脱症状は、軽度または重度であり、発汗、悪心または嘔吐、悪寒、下痢、震え、痛み、うつ病、不眠、疲労などがあります。 長期間処方オピオイドを服用していた場合は、薬が必要なくなるまで徐々に量を減らしていくことで離脱症状を予防することができます。

薬物耐性、依存、中毒の違いは何?

薬物耐性および依存は、オピオイド薬を長期間服用していれば自然に起こりうることです。この状態では、まだ中毒にはなっていません。中毒は病気です。身も心も薬物なしでは機能しないと思うようになったら、薬物中毒になっています。 中毒になると、たとえ薬物の使用が行動、健康、人間関係の問題を引き起こしているとしても、異常なほどに薬物を求めるようになります。

中毒かどうかはどうやって判る?

薬を渇望したり、薬を飲みたい衝動を抑えることができないでいる場合、中毒になっている可能性があります。 薬が問題を引き起こしていても、医師の同意なしに薬物を使用し続けていると、中毒になることがあります。原因は、健康面、お金、仕事、学校、法律、または家族や友人との関係かもしれません。また、友人や家族は、行動の変化に気付き、中毒になっていることを認識しているかもしれません。

オピオイド中毒の治療

オピオイド中毒の治療は、一人一人異なりますが、治療の主な目的は、自身が薬物の使用を停止し、周囲が将来再びそれを使用しないように支援することです。 薬の使用を中止するのを助けるために、医師は特定の薬を処方して、離脱症状を緩和し、渇望をコントロールすることができます。 これらの医薬品には、メタドン、ブプレノルフィン、ナルトレキソンなどがあります。 薬物の使用を停止した後、個々のカウンセリング、グループまたは家族のカウンセリング、認知療法などの行動療法は、うつ病の管理、薬物の回避、渇望の対処、および傷ついた関係の治癒方法を学ぶのに役立ちます。

中毒だと思ったらどうすればいい?

中毒を解消する最初のステップは、自身の行動をコントロールすることです。 次の手順は、中毒と戦うのに役立ちます。

1.【辞めることを約束する】
2.あなたの行動をコントロールし、あなたの中毒と戦うことを約束する。
2.【医者の助けを借りる】たとえやめようとしている薬がその医者によって処方されたものであったとしても、医者はあなたの最大の味方になってくれるはずです。医者は、中毒性薬物に対する渇望を緩和するのに役立つ薬を処方する場合があります。また、薬物使用について医者やカウンセラーに相談してみるのもよいでしょう。
3.【サポートを得る】中毒を持つ人々の援助に専念している団体もあります。 彼らはあなたが成功することを願って、薬物をやめるために必要なツールとサポートを提供し、問題なく生活していけるように支援します。家族や友人にもサポートしてもらってください。

医師の処置の下での使用は100%安全です


鎮痛として用いられるオピオイドは、医療において欠かすことはできません。しかしながら、もたらされる多幸感を求めて、自ら乱用に陥るケースが少なくありません。医師の治療をおそれる必要はまったくありませんが、薬物にはそのような作用をともなうということは、覚えておいてよいでしょう。

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