マレットフィンガーの治療やリハビリの進め方とは?

2017/12/5 記事改定日: 2019/8/5
記事改定回数:2回

山本 康博 先生

記事監修医師

東京大学医学部卒 呼吸器内科医

山本 康博 先生

マレットフィンガーは球技をする人に多いケガです。今回はマレットフィンガーの治療やリハビリの注意点を詳しく解説していきます。
マレットフィンガーは状態によって治療やリハビリの方法が変わります。後遺症を残さないためにも、きちんと理解しておきましょう。

マレットフィンガーとは、どんなケガのこと?

マレットフィンガー(マレット指)は、指の第一関節が木槌のように曲がってしまうケガのことです。

  • 野球
  • ソフトボール
  • バスケットボール

など、ボールをキャッチする動きがあるスポーツで指が急激に曲がったときに起こります。人差し指など日頃よく使う指ではとくに起こりやすいです。

症状

  • 第一関節が曲がったままになる
  • 腫れ
  • 痛み

などの症状がありますが、他の関節には何も症状も出ません。
また、曲がった指は自分の意思では伸ばすことができませんが、他の人に手伝ってもらえば伸ばすことができます。

マレットフィンガーはつき指の一種ではありますが、病院できちんとした治療を受けないと後遺症がのこることがあるので、必ず病院で治療してもらいましょう。

後遺症

マレットフィンガーは適切な治療を行わないと、次のような後遺症をのこすことがあります。

  • 指先が伸びない
  • マレット変形(指の第一関節が木づちのようにまがる)が残る
  • 骨棘(骨のかけら)が第一関節内にできて痛みや違和感を生じる

マレットフィンガーの治療方法にはどんなものがあるの?

マレットフィンガーは腱性マレット変形と骨性マレット変形の2つがあり、それぞれで治療方法が違います。

腱性マレット変形

  • 指を伸ばすときに使う伸筋腱が切れてしまう
  • 腱性マレットフィンガーとも呼ばれる
  • 腱だけに問題が起こり、骨には異常は起こらない

腱は薄いため手術が難しく、一般的に保存療法が選択されます。

骨性マレット変形

  • 第一関節の中の骨が折れてしまう
  • 骨性マレットフィンガーとも呼ばれる

治療では主に手術が適用されます。

マレットフィンガーの保存療法

マレットフィンガーの保存療法では

  • 曲がった第一関節に添え木する
  • 装具をあてて指を伸ばした状態に固定する

といった治療をします。

添え木や装具を強く固定するので、最初のうちは内出血することがあります。
入浴や顔を洗うような短い間であれば外しても構いませんが、外したままにしておくと曲がった状態に戻ってしまうので、水気を拭いたら必ず固定し直してください。

腱は一度切れてしまうとなかなか回復しないので、スポーツ選手が早期の復帰を考えたときには、入浴する際も固定を外さずに過ごすなど、集中的に徹底した治療を進めていくこともあります。

マレットフィンガーの手術療法

最近のマレットフィンガーの手術では、あまり切開しないようになりました。
現在は鋼線を皮膚の上から差し込んで、骨のズレを治すように固定する方法の手術が一般的です。

手術後は鋼線が肌の上から出ている状態になるので、雑菌が入らないように注意しなければいけません。鋼線が入っている部分は毎日観察し、シャワーで清潔な状態を維持します。

鋼線は4週間を目途に取り外され、その後は指を動かすためのリハビリに入ります。
最初はなかなか指を動かせないでしょうが、リハビリを続けていくことで動かせる範囲を少しずつ広げられるようになるので、あせらず取り組みましょう。
なお、この間に無理にスポーツに復帰するのは良くありません。

マレットフィンガーのリハビリ

マレットフィンガーの治療は長い固定期間が必要なため、治療後のリハビリにかかる期間も長くなりやすいです。

固定期間中
リハビリは固定期間にも無理のない範囲で行う必要があります。もちろん固定部位を動かすことはできませんが、他の指や腕などを適度に動かして筋力が低下するのを防ぎましょう。
固定を外した後
固定が外れた後から2~4週間ほどの期間は可動域訓練期間であり、長期間の固定によって硬くなった指の関節を和らげるために柔らかいものを握ったり、指をゆっくり伸ばしたりする訓練が必要になります。
筋力強化
可動域訓練で指の硬さが改善されたら、次は筋力の強化にうつります。
長い期間固定したままだったので、指の筋力は意外なほど落ちています。関節に負荷のかかる指の屈伸運動などを無理のない範囲で行います。

多くは、受傷後2~3か月でこのような一連のリハビリを終了し、競技に復帰できるようになります。

おわりに:マレットフィンガーは種類別で治療の進め方が違う

マレットフィンガーは「腱性マレット変形」か「骨性マレット変形」かによって、治療内容が変わります。ただ、どちらであっても、指の変形を防ぐためには根気よく治療を続けていくこと必要であり

  • 固定具を外したままにしない
  • 手術部位の清潔を保つ
  • リハビリは無理のない範囲で根気よく最後まで続ける

ことが大切です。

医師や理学療法士の指示に従い、自分の状態にあったスケジュールで治療やリハビリに取り組みましょう。

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