脂肪腫の手術はどんな流れで進められるの?費用はどれくらい?

2017/12/28 記事改定日: 2018/6/22
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山本 康博 先生

記事監修医師

東大医学部卒、独立行政法人国立病院機構東京医療センター

山本 康博 先生

皮膚にできる良性腫瘍「脂肪腫」は、主に手術で治療が行われますが、具体的にどんな流れで行われていくのでしょうか?手順や所要時間、術後の痛みなどについて詳しく解説していきます。

脂肪腫の手術の前に、どんな検査をするの?

脂肪腫はリポーマとも呼ばれていて、ほとんどが良性の腫瘍です。良性なのでそのままにしておくという人もいるのですが、放置することでどんどん大きくなっていく傾向があるため、治療を行うケースが多いです。

治療は手術によって取り除くのが一般的です。ただし、その前に脂肪腫かどうかの診断が重要になるので、事前にMRIなどで精密な検査が必要になります。脂肪腫であるということが分かれば、緊急手術をすることはなく、事前に日にちを決めてその日に手術を行いますが、病院によってはMRIの検査の予約が数週間ほど先になることもあります。手術によって脂肪腫を取り除いた後は、良性か悪性かの診断のために、病理検査に回して正確な検査を行います。

脂肪腫の手術の流れについて

脂肪腫の手術の流れとしては、まず麻酔をします。その後、脂肪腫のある場所を皮膚の上からマーキングをして、切開していきます。切開した部分からピンセットを使い腫瘍を取り出していきます。この時、腫瘍だけでなく腫瘍の周りの組織も一緒に取り除いていきます。細胞が残っていると、再発の危険性があるためです。

腫瘍が取り除ければ、切開した部分を縫合して手術は終わりになります。ただし腫瘍が大きかった場合は、身体の中に空洞ができてしまい、そこに血液がたまることがあるため、ドレーンと呼ばれる器具を挿入することもあります。縫った部分は抜糸を行い、1週間ほどで傷口もきれいになっていきます。縫合した部分を伸縮テープで覆うこともあります。

手術にはどれくらいの時間が必要なの?

脂肪腫の手術の時間は、麻酔から縫合までを含めて1~2時間ほどですが、実際に手術をする時間は10~20分程度です。腫瘍が大きければその分時間も長くかかるので一概には言えませんが、3時間ほどかかる場合もあります。手術は日帰りで行える場合もありますが、大きいと入院することもあります。

手術後は安静にして、1週間ほど飲酒や運動は避けるようにしましょう。入浴は傷口の大きさにもよりますが、翌日からシャワー程度ならOKの場合が多いです。湯船に入ることはできませんが、シャワーで流す分にはそれほど問題はありません。縫合したところの抜糸は、7~10日後になります。抜糸をする頃には傷口もだいぶきれいになってきて、皮膚が再生するようになります。

手術中や手術後に痛みが出ることはある?

脂肪腫の手術中は麻酔をしているので、痛みはほとんどありません。術後は、麻酔が切れてから当日から翌日にかけて痛むことがありますが、痛み止めが処方されるのでそこまで心配する必要はありません。傷口が1センチ以下の小さい場合は、術後の痛みを感じないこともあります。

多くの場合は、2日目以降から痛みがだんだんと和らいでいき、痛み止めを飲まなくても大丈夫なようになります。痛みがなくなれば、痛み止めを飲まなくても構いませんが、腫れ止めなどの薬は痛みがなくなっても継続的に飲むようにしましょう。こうすることで、術後の腫れなどのトラブルを避けて安全に治療を終えることができます。痛みが心配だという患者さんは多いですが、心配するほどではなかったという感想が多くみられます。

再発の可能性は?

脂肪腫の切除は腫瘍を包む被膜を破らないように慎重に行われるため、完全に切除できれば再発することは非常に稀です。
しかし、元々の体質で脂肪腫ができやすい人は切除したとしても他部位に新たな脂肪腫ができたり、切除した場所に再発することもありますので、再手術が必要になることもあります。
術後のフォローアップは担当医とよく相談して進めるようにしましょう。

健康保険は使える?費用はどれくらいかかるの?

脂肪腫の手術の多くは健康保険が使えますので、自己負担は三割になります。しかし、脂肪腫は小さい物であれば治療をせずに経過観察を行うものもあり、美容を目的とした手術では健康保険が使えないこともあります。
また、手術の費用は大きさやできた場所によっても異なり、大きくなれば高額になり、できた部位が肘下やひざ下など、洋服を着ても隠すことができない「露出部」はより高額になるのが一般的です。手術費用は医療機関によって異なり、日帰りで行うか入院が必要かによっても費用は大きく変わります。
このため、手術を受ける前に医療機関に費用を問い合わせることをおすすめします。

おわりに:手術に対して不安や疑問点があれば医師に相談を

手術や術後の流れは、なんとなくイメージできたでしょうか。傷口や痛みについては、術後数日経てばほとんど問題なく改善していきます。ほかに不安なことがあれば、医師と相談の上、手術に臨みましょう。

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