冠攣縮性狭心症は治療すれば再発しない？突然死のリスクが上がる原因は？

冠攣縮性狭心症の原因や症状は？起こりやすい時間帯は？

心臓は心筋と呼ばれる筋肉で動いており、全身に血液を送り出すポンプの役割をしています。心臓の筋肉が絶え間なくしっかりと動くためには、十分な酸素と栄養が必要です。そのため、心臓は冠動脈と呼ばれる3本の血管が冠（かんむり）のようにかぶさっています。

狭心症は、冠動脈が狭くなったり、けいれんを起こして縮んだりして血液が通りにくくなった結果、心臓に十分な血液が送られなくなることで起こります。冠動脈のけいれんのことを「冠攣縮（かんれんしゅく）」といい、冠攣縮によっておこる狭心症が冠攣縮性狭心症です。

冠攣縮性狭心症の症状

• 胸のあたりが抑えられるような圧迫感
• 胸の痛み
• 夜間や朝方など安静にしているときに発作が起こることが多い

冠攣縮性狭心症は、硝酸薬（ニトログリセリン）を飲むことで、発作が速やかに治まることも特徴です。

冠攣縮性狭心症の検査法用や治療法は？

冠攣縮は瞬間的に起こるため、健康診断などの短時間の心電図検査にもほとんどあらわれません。そのため、冠攣縮が疑われるときには次のような検査を行って詳しく調べていきます。

ホルター心電図検査

小型の測定装置をつけて24時間心電図を測定する検査です。外来でも測定することができます。病院で装着後に帰宅し、検査中は行動の記録ノートをつけながら、基本的には普段と同じような生活を送って測定します。

心筋シンチグラフィー検査

心臓に集まった血液を画像で映し出す検査です。放射性物質を含む検査薬を注射して、ガンマカメラという特殊な撮影装置で撮影をします。検査薬は、短時間で体から消えてしまうものを使います。運動の負荷をかけたり薬剤を投与したりしたときと、安静時の様子を比較して、心臓の状態を把握します。

心臓カテーテル検査

カテーテルと呼ばれる細長い管を足のつけ根などにある太い動脈から挿入して、冠動脈の入り口までたどり着かせます。その後、冠動脈に造影剤を注入してエックス線撮影をすることで、血液の流れを画像で調べます。

冠攣縮性狭心症の治療法

冠攣縮性狭心症であると判明した場合には、ニトログリセリンや硝酸イソソルビドなどの硝酸薬、カルシウム拮抗薬などを用いて、冠攣縮を予防する治療が中心となります。

冠攣縮性狭心症は再発して突然死の可能性がある？発症リスクを上げる要因は？

冠攣縮性狭心症は、適切な治療で元の生活ができるくらいに回復しても、一定の割合で再発します。最悪の場合、突然命を落としてしまうこともあるので油断は禁物です。

冠攣縮性狭心症を発症するリスク

• 喫煙
• 血圧
• 肥満
• 脂質異常症

生活習慣は冠攣縮性狭心症の発症に関連があると考えられています。したがって、薬での治療と並行して、生活習慣の改善を行うことも大切です。

再発を防ぐためには、冠攣縮になりやすい体質があることを自覚して、日々を過ごしましょう。肥満は冠攣縮性狭心症の最大の原因になりますし、高血圧や脂質異常症、動脈硬化、糖尿病なども、冠攣縮性狭心症のリスクとなります。冠攣縮を予防するためには、食事療法や運動療法を同時に行うことが大切です。

冠攣縮再発予防のための食事

上述したように、冠攣縮は好ましくない生活習慣が発症の引き金になると考えられています。再発を予防するには、食事に関して次のようなことに注意しましょう。

• 塩分を控えめにする(一日あたり男性7.5g未満、女性6.5g未満)
• 揚げ物など脂質の多い食事を控える
• 野菜を多めに摂る(一日あたり350g以上)
• 一日3食をバランスよく食べる

冠攣縮再発予防のための運動

また、冠攣縮の再発予防のためには適度な運動習慣を身に付けることが大切です。1日30分以上のウォーキングや水泳などの有酸素運動を行うことを推奨しますが、仕事や家事などでなかなか時間が取れない人は、日常生活の中で次のようなことを意識してみましょう。

• エスカレーターやエレベーターを使わない
• 通勤時は時間に余裕をもって一駅分歩く
• 速足・大股を意識して姿勢よく歩く
• お風呂上りにストレッチをする

ただし、息があがるような過度な運動は、かえって突然死を招く恐れもあります。また、体を動かす仕事や長時間労働、慢性的なストレスも負荷が高くなります。医師や職場と相談のうえ、体の負担を少なく過ごすことが望ましいでしょう。

おわりに：冠攣縮性狭心症再発予防は食事や運動などの生活習慣の見直しも大事！

冠攣縮性狭心症は、心臓をおおう冠動脈が急にけいれんを起こして細くなり、心臓への血流が悪くなることで起こります。治療によって症状が回復した後も、再発のリスクを伴います。医師の指示のもとで、食事療法や運動療法、仕事の調整などを行って予防につとめることが大切です。