オピオイド中毒

2017/3/17

三上 貴浩 先生

記事監修医師

東大医学部卒、医学博士

三上 貴浩 先生

概要

オピオイドは、痛みを和らげるためによく使われる薬です。体が脳に送る痛みのシグナルの数を減らし、脳の痛みへの反応を変えることで効果が出ます。 医師は、歯痛や歯科処置、怪我、手術、癌などの慢性疾患から痛みを和らげるために、最も頻繁にオピオイドを処方しています。 いくつかの処方箋が必要な咳薬にもオピオイドが含まれています。
オピオイドは、適切に使用すれば安全ですが、薬を誤用すると中毒になる可能性があります。 薬の誤用とは、たとえば、医師の指示に従わずに薬を服用したり、薬を違法に服用したりするといったことが挙げられます。

中毒とは?

中毒は、脳と行動に影響を与える病気です。 最初は、薬の使用に関して脳がコントロールします。薬を誤用してしまうと、その薬の効果をもっと得るために使い続けたいと思うようになります。 時間が経つと脳の働きが変化し、薬を使いたい、という強い衝動に駆られるようになります。
オピオイド薬として、以下のようなものがあります。
・アヘン
・コデイン
・フェンタニル
・ヘロイン
・ヒドロコドン
・ヒドロモルホン
・メタドン
・モルヒネ
・オキシコドン
・オキシモルホン
・パレゴリック
・サフェンタニル
・トラマドール

症状

薬物乱用やオピオイドの中毒の兆候や症状を認識することは、治療への第一歩になります。 兆候や症状には、身体的、行動的、心理的なものがあります。 中毒の主な兆候として、服用してよい範囲に服薬を抑えることができないことがあげられます。
オピオイド乱用のその他の兆候および症状として、以下のようなものがあります。
・協調性不足
・眠気
・呼吸が浅い、遅い
・吐き気、嘔吐
・便秘
・物理的な興奮
・貧弱な意思決定
・責任を放棄する
・不明瞭言語
・通常より多くまたは少なく眠る
・気分にむらがある
・ユーフォリア(気分が高揚する)
・過敏性
・うつ病
・モチベーションの低下
・不安発作

オピオイドの過剰摂取の症状は?

オピオイドの過剰摂取は救急治療を必要とします。 オピオイドを過剰摂取した疑いがある場合は、直ちに救急車を呼んでください。
過剰摂取の症状には以下のようなものが挙げられます。
・反応がない
・ゆっくりした、不規則な呼吸、または全く呼吸がない
・ゆっくりした、不規則な鼓動、または鼓動がない
・嘔吐
・意識消失
・瞳孔が小さい

原因

薬物耐性とは?

薬物耐性とは、時間の経過に伴って体が薬物の影響に慣れていくことを言います。このような場合、同じ効果を得るためにはより多くの薬を服用する必要があります。たとえば、長期間にわたりオピオイドを摂取する人は、同じ痛みを和らげるために、より多くの量の薬物を必要とします。
一定期間オピオイドの使用をやめると、耐性が消え始めます。同じ量で投薬を再開すると、体が摂取できる許容量を超えてしまう可能性があります。投薬をやめてから再開する場合は、医師に相談してください。

薬物依存とは?

薬物依存は、長い間薬物を服用したために身体に起きる変化のことです。このような変化は、薬物の使用を中止したときに離脱症状を引き起こす原因となります。 離脱症状は、軽度または重度なものがあり、発汗、吐き気または嘔吐、悪寒、下痢、震え、痛み、うつ病、不眠、疲労などがあります。
長期間処方オピオイドを服用していた場合は、薬が必要なくなるまで徐々に量を減らしていくことで離脱症状を予防することができます。

薬物耐性、依存、中毒の違いは?

薬物耐性および依存は、オピオイド薬を長期間服用していれば自然に起こりうることです。この状態では、まだ中毒にはなっていません。
中毒は、正常ではありません。病気です。身も心も薬物なしでは機能しないと思うようになったら、薬物中毒になっています。 中毒になると、たとえ薬物の使用が行動、健康、人間関係の問題を引き起こしているとしても、異常なほどに薬物を求めるようになります。

中毒かどうかはどうやってわかる?

薬を渇望したり、薬を飲みたい衝動を抑えることができないでいる場合、中毒になっている可能性があります。 薬が問題を引き起こしていても、医師の同意なしに薬物を使用し続けていると、中毒になることがあります。原因は、健康面、お金、仕事、学校、法律、または家族や友人との関係かもしれません。また、友人や家族は、あなたの行動の変化に気付き、あなたよりも前に中毒になっていることを認識しているかもしれません。

治療

オピオイド依存症の治療は、一人ひとり異なりますが、治療の主な目的は、薬物の使用を停止し、将来再びそれを使用しないように支援することです。
薬の使用を中止するのを助けるために、医師は特定の薬を処方して、離脱症状を緩和し、渇望をコントロールすることができます。 これらの医薬品には、メサドン(ヘロイン中毒の治療によく使用される)、ブプレノルフィン、ナルトレキソンなどがあります。
薬物の使用を停止した後、個々のカウンセリング、グループまたは家族のカウンセリング、認知療法などの行動療法は、うつ病の管理、薬物の回避、渇望の対処、および傷ついた関係の治癒方法を学ぶのに役立ちます。

中毒だと思ったらどうすればいい?

中毒を解消する最初のステップは、あなた自身の行動をコントロールすることです。次の手順は、中毒と戦うのに役立ちます。

1.辞めることを約束する
あなたの行動をコントロールし、あなたの中毒と戦うことを約束します。

2.医者の助けを借りる
たとえやめようとしている薬がその医師によって処方されたものであったとしても、医師はあなたの最大の味方になってくれるはずです。医者は、中毒性薬物に対する渇望を緩和するのに役立つ薬を処方する場合があります。また、薬物使用について医者やカウンセラーに相談してみるのもよいでしょう。

3.サポートを得る
中毒を持つ人々の援助に専念している団体もあります。 彼らはあなたが成功することを願って、薬物をやめるために必要なツールとサポートを提供し、問題なく生活していけるように支援します。家族や友人にもサポートしてもらってください。

医師に相談するための質問

・オピオイド中毒になるのを防ぐにはどうすればいいですか?
・現在服用している薬に中毒性はありますか?
・オピオイド中毒になっているかどうかはどうすれば分かりますか?
・オピオイド中毒になっていると感じた場合、どうすればいいですか?
・家族の友人がオピオイド中毒になっているかどうかはどうすれば分かりますか?

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