過敏性腸症候群(IBS)

2017/3/28

三上 貴浩 先生

記事監修医師

東京大学医学部卒 医学博士

三上 貴浩 先生

概要

過敏性腸症候群(Irritable bowel syndrome;IBS)は、大腸に慢性的に起こっている症状についた名前であり、病気ではありません。典型的に一緒に起こる症状のグループを表現するために使用される用語です。
一般的なIBSの症状には、腹痛、鼓脹、下痢または便秘、または下痢と便秘の両方が含まれます。 IBSは身体的不快感および精神的苦痛を引き起こすことがありますが、大腸を損傷することはありません。 それは、潰瘍性大腸炎のような炎症性腸疾患と同じではありません。潰瘍性大腸炎は腸管を損傷します。
IBSは非常に一般的であり、女性において、より頻繁に起こります。 IBSは、機能性腸症候群、過敏性結腸、痙性腸および痙性結腸とも呼ばれています。

症状

症状は人によって異なります。 
下記の症状のいくつか、またはすべてがあるかもしれません。 ほとんどの人は軽度の症状がありますが、日常生活に影響を与える重篤な症状を抱える人もいます。
・腹痛と痙攣(これは排便後に消える可能性があります)
・鼓腸とガス
・便秘
・下痢
・便秘と下痢の交互作用
・腸の動きを強く感じる
・既に便通があった後に、まだ便意があるような感覚
・便中の粘液

原因

医師はIBSを「機能性胃腸障害」と表現しています。これは胃腸(消化器)システムの働きの変化によって引き起こされることを意味しますが、これらの変化の原因を正確に知る人はいません。 ほとんどの医師や研究者は、IBSは健康上の問題の組み合わせによって引き起こされると信じています。
IBSを引き起こすか悪化させる可能性のある健康上の問題には以下があります。
・脳から腸までの神経信号の問題
・腸が系内に食物を押し込む方法の問題
・うつ病、不安、パニック障害などの精神的健康問題
・胃や腸の感染症
・腸内細菌の過増殖
・ホルモン量またはその他の身体化学物質の変化
・未診断の食物感情またはアレルギー

診断

過敏性腸症候群(IBS)であるかどうかを医師に伝える検査はありません。 代わりに、医師は、特定の徴候または症状があるかどうかに基づいて診断を行います。 これらの徴候および症状は診断基準と呼ばれます。 IBSの場合、最も一般的に使用される診断基準はローマ基準と呼ばれます。
医師は、症状がIBSを示唆するかどうかを判断しますが、症状がIBSの基準に合致しているかどうかを判断するのを助けるために、医師と記録を共有する必要があります。 ローマ基準は、痛みや不快感のパターンと発症に重点を置き、便秘、下痢、またはその両方が存在するかどうかに基づいてサブタイプを定義します。
医師がIBSを診断するためには、ローマ基準に従って、以下の少なくとも2つに合致していなければなりません。
・便通の後に消える痛みや不快感
・便の定常性(外見)が変わったときに始まった痛みまたは不快感
(たとえば、普通の便の状態から、便が緩んだり乾燥した状態に変わった)
・便通の頻度が変わったときに始まった痛みまたは不快感
(たとえば、毎日1回の排便から、毎日3回、または数日おきに1回しか排便しなくなった)

IBSのサブタイプ

IBSの症状は、人によって異なります。 ローマ基準を満たしている場合、医師は症状を使用して、IBSを次の4つのサブタイプの1つとしてさらに分類することができます。
・便秘を伴なうIBS(IBS-C)
・下痢を伴うIBS(IBS-D)
・混合IBS(IBS-M)
・非サブタイプIBS(IBS-U)
これらのサブタイプは、医師が症状を緩和する治療法を決定することに役立ちます。

治療

IBSの治療法はありません。 症状をコントロールする最も良い方法は次のとおりです。

健康的な食事を摂り、水をたくさん飲む

3回の食事の代わりに、毎日5回または6回の少量の食事を摂ってみてください。また、定期的にエクササイズし、十分な睡眠を取っていることを確認してください。

症状を悪化させる食品を避ける

特定の食品を食べるとき、症状が悪化することがあります。IBS症状を悪化させる食品には、カフェイン飲料(コーヒー、紅茶)、炭酸飲料、乳製品、アルコール、チョコレート、特定の果物、豆またはキャベツ(ガスを発生させる可能性がある)が含まれます。 特定の食物が悩ませるものどうかを知る助けになります。食物雑誌を保管してください。 自分が食べたものとIBS症状があるかどうかを記録してください。 パターンが見つかった場合は、食事からその食品を取り除くべきかどうか、そして健康的な代用品を見つける方法について、医師に相談してください。

ストレスに処理する方法を見つける

ストレス下にいるとき症状が悪化することがあり、例えば、旅行、社会的イベントへの参加、毎日のルーチンを変更などがあります。このようなストレスに対処する方法についてかかりつけ医に相談してください。運動、リラクゼーショントレーニング、瞑想などがあります。
医師は、あなたにいくつかの提案やアイデアを与えることができる人を紹介するかもしれません。また、カウンセラーを提案するかもしれません。

繊維質

繊維質は、腸の働きを改善するのに役立つので有用です。 繊維には2種類のタイプがあります。

1.水溶性食物繊維

下痢や便秘の両方に役立ちます。それは水に溶解し、ゲル様物質を形成します。 オーツ麦糠、リンゴ、豆、および柑橘類果実のような多くの食品は、可溶性繊維を含み、 天然の植物繊維であるサイリウム(psyllium)も可溶性繊維であり、 サイリウムのサプリメント(いくつかのブランド名:Fiberall、Metamucil、Perdiem)を買うことができ、ほかの食品に加えることができます。

2.不溶性繊維

消化器系を介してより迅速に材料を移動し、便にバルク(容量)を追加することで、便秘解消に役立ちます。不溶性繊維は、全粒パン、ナッツ、種子、小麦ふすま、および多くの野菜および果実に含まれます。
なお、食事の繊維をゆっくりと増やしてください。 繊維の摂取量をあまりにも急速に増やすと、肥大化してガスが出る人もいます。 ガスや鼓腸は通常、より多くの繊維を食べることに慣れると改善します。 繊維摂取量を増やす最良の方法は、多種多様な高繊維食品を食べることです。

薬の処方について

医師は、症状がひどい場合、薬を処方して症状の管理や軽減を行います。 たとえば、主な症状が痛みである場合、痙攣を軽減するために、ヒスタミンまたはジサイクロミンなどの鎮痙薬を処方することがあります。 暖房用パッドや温浴も快適です。 下痢が問題となる場合は、ロペラミドなどの薬が役立ちます。 便秘が問題となる場合は、下剤を処方してもよいし、ルビプロストンと呼ばれる薬を処方することも可能です。
医師は、症状に応じて、精神安定剤または鎮静剤、抗うつ剤、または抗生物質を処方することができます。 また、プロバイオティックまたは繊維補足物を推奨します。

悪化していくのか?

再発はしますが、悪化することはありません。 また癌を引き起こしたり、手術を必要とするものでもありません。

日常生活への影響

日常生活への支障がでることもありますが、健康的な食生活、ストレスに対処する新しい方法の学習、症状を悪化させる可能性のある食物の摂取を避ける計画に従うことで、新たな自由を得ることができます。

医師に質問するための事項

・食べ物の日記とは何ですか?また、過敏性腸症候群の診断にどのように役立ちますか?
・IBSは別の健康状態の徴候ですか?
・IBSに役立つライフスタイルの変化はありますか?
・IBSの治療にはどのような薬がありますか?副作用はありますか?
・ストレスを和らげ、それに対処するために何ができますか?
・IBSの考えられる原因は何ですか?

この記事に含まれるキーワード

ルビプロストン(2) 過敏性腸症候群(IBS)(3) 精神安定剤(3) 鎮静剤(2) 抗うつ剤(9) ヒスタミン(9) ジサイクロミン(1) ロペラミド(2)