手根管症候群

2017/4/7

山本 康博 先生

記事監修医師

東京大学医学部卒 呼吸器内科医

山本 康博 先生

概要

手根管(しゅこんかん)症候群は、手首や手がしびれたり、痛む病気です。
手根管は、手首の骨やほかの組織によって形成された狭いトンネルです。 このトンネルは正中神経を保護しています。 正中神経は、親指と最初の3本の指をそれぞれ動かすのに役立ちます。
手根管症候群は、手根管のほかの組織(靭帯や腱など)が腫れたり炎症を起こして正中神経を圧迫したときに発生します。 その圧力は手の一部を痛くしたり、麻痺させることがあります。

症状

手根管症候群の症状は、以下通りです。
・手と指、特に親指、人差し指および中指のしびれまたはうずき
・手首、手のひら、前腕の痛み
・日中よりも夜間にしびれまたは痛みが増えます。 痛みは睡眠を妨げます。 症状を改善するために手を振ったり擦ったりします
・手や手首を使うと痛みが増します
・ドアノブや車のハンドルなど、物をつかむのが困難
・親指の力が弱くなる

手根管症候群はそれほど深刻ではなく、治療すると通常は痛みが消え、手や手首に永続的な障害は残りません。

原因

同じ手の動きを何度も繰り返して行うと、手根管症候群につながる可能性があります。 手首を曲げて握ったり、つかんだりする仕事が必要な人に最も多くみられます。 危険にさらされている人には、コンピュータを使う人、大工、食料品店のチェッカー、組立作業員、食肉加工業、ミュージシャン、および機械工です。 ガーデニング、裁縫、ゴルフ、カヌーなどの趣味は、ときに症状を引き起すことがあります。
女性は男性よりも手根管症候群を発症する可能性が高く、遺伝性である傾向があります(つまり家族内にみられることを意味します)。
手根管症候群はまた、骨折のような手首の損傷によって引き起こされることもあります。 また、糖尿病、慢性関節リウマチまたは甲状腺疾患のような疾患によって引き起こされる可能性があります。 手根管症候群はまた、妊娠の最後の数カ月の間によくみられます。

診断

医師は症状について尋ねます。 普段手をどのように使っているか尋ねたり調べます。 また、以下のテストを行うかもしれません。
腕と手の神経と筋肉が手根管症候群の典型的な効果を示すかどうかを確認するために、神経伝導検査または筋電図検査(EMG)を行います。
・手首の内側を叩き、痛みや電気ショックのような感覚を感じることを確認します。
・手首を1分間下向きに曲げて症状を引き起こすかどうかを確認します。

治療

手根管症候群が医学的な問題(慢性関節リウマチなど)に起因する場合は、まず医師がその問題を治療します。手首を安静にしたり、手の使い方を変えるように指示し、副木を着用するように指示します。副木は手首を動かさないようにしますが、手は日常のほとんどのことができます。 副木は、特に夜間に痛みを緩和するのに役立ちます。
手首に氷をあてて腫れを減らし、マッサージしてストレッチ練習することも役立ちます。 市販されている非ステロイド系抗炎症薬(NSAIDs)は、腫れや痛みを緩和することができます。 より重篤な症例では、医師が手首にコルチコステロイドを注射すると、炎症や痛みが軽減されます。

これらの治療法で効果がない場合

場合によっては、症状を完全に消失させるために手術が必要です。 手術では、正中神経を圧迫するかもしれない靭帯を切断します。 通常、手術後数週間から数カ月以内に手首と手が使えるようになります。
医師が手術後に指示する手、手首、指の運動をすることは非常に重要です。 運動しなければ、手首が硬くなり、手の動きをいくらか失う可能性があります。

手根管症候群を和らげるためのヒント

・ベッドに横たわるときに枕で腕を上に上げる
・患側の手を過度に使用しない
・手首を下向きに曲げた状態に長時間しない

予防

リストレストのような多くの製品は、手根管症候群の症状を緩和すると考えられていますが、実際に手首の問題を防ぐことはまだ解明されていません。 これらの製品を使用した後、痛みやしびれが減る人もいるかもしれませんが、ほかの人は痛みやしびれが増えることがあります。
また、予防のヒントは以下の通りです。
・太りすぎであれば体重を減らしましょう。
・手根管症候群の原因となる可能性のある病気の治療を受けましょう。
・同じ作業を何度も手で繰り返している場合は、長時間手を曲げたり、伸ばしたり、ねじったりしないようにしましょう。
・腕をからだから近づけたり、遠ざけたりしないようにしましょう。
・長期間にわたり表面が硬いところに手首を置かないようにしましょう。
・作業中に手を切り替えましょう。
・使用する道具が手にとって大きすぎないことを確認してください
・手と手首に休める時間を与えるために、繰り返しの手の動きから定期的な休憩を取りましょう。
・一日中同じ場所に立ったり座ったりしないようにしましょう。
・キーボードを長時間使用する場合は、前腕がキーボードと同じ高さになるように椅子の高さを調整し、手首を曲げて入力する必要をなくしましょう。

医師に相談するための質問

・手根管症候群が症状を引き起こしていることはどうしたらわかりますか?
・痛みを和らげるために何ができますか?
・手と手首を強化するためにできる特別な運動はありますか?
・最高の治療法は何ですか? 手術が必要ですか?
・回復するまでどれくらいかかりますか?
・同じ側の手、腕、または反対の手、腕のいずれかにこの問題が再び起こる可能性はありますか?

この記事に含まれるキーワード

手根管症候群(7) 手根幹(1) 正中神経(1) 筋電図検査(1) 神経伝導検査(2)