シェーグレン症候群のドライマウスへの処方薬と漢方薬とは

シェーグレン症候群とは？なぜ乾燥症状を引き起こすの？

「シェ―グレン症候群」は代表的な自己免疫疾患のひとつで、本来は体内に入り込んだ外敵を攻撃する免疫系が何らかの理由で自分自身を攻撃してしまうものです。圧倒的に女性が多く、50歳代を中心に小児から高齢者まで幅広く発症します。

根本的な原因は不明ですが、涙の分泌を行う涙腺と唾液の分泌を行う唾液腺が攻撃され機能しなくなることでさまざまな症状があらわれます。

シェーグレン症候群で起きやすいドライマウスの症状

唾液腺が破壊されることで起こるのが「口腔乾燥（ドライマウス）」です。唾液は口の中を洗い流すほか、抗菌作用やミネラルによって歯を守っています。口腔乾燥になると、次のような症状が現れます。

• 唾液が減る
• 虫歯が増える
• 口の乾燥のせいで食べ物の嗜好が変わる
• 味覚がなくなる
• 唇や口角がひび割れる
• 口内炎ができやすい
• 喉まで乾燥がおよんで食べ物が喉を通りにくい
• 声がかすれる　など

ドライマウス以外の症状は？

シェーグレン症候群の代表的な症状はドライマウスですが、以下のような症状を伴うことがあります。

• 目の乾きや痛み(ドライアイ)
• 鼻の乾燥
• 耳下腺の腫れ
• 性交痛(膣の乾燥)
• 発熱
• 倦怠感、疲労感
• 気分の落ち込み

また、シェーグレン症候群は、慢性甲状腺炎、間質性肺炎、腎炎、胃炎、膀胱炎、関節炎、発疹、肝機能障害などを合併することもあります。

シェーグレン症候群のドライマウスは完治できる？

現状では根本的な治癒は期待できません。治療では乾燥状態をやわらげることと、疾患を抑えて進行させないようにすること、生活の質（QOL：クオリティオブライフ）をいかに保つかが大切になります。

口腔乾燥への対処法

まず虫歯になりやすいので口内を清潔に保つようにし、口腔乾燥作用を持つ薬などの使用を中止します。

口腔乾燥への治療法とケア

治療としては、「唾液の分泌を刺激、促進」するため、シュガーレスガムやレモン、梅干しを用いることがおすすめされます。唾液分泌を促進するプロムヘキシンやアネトールトリチオンは、副作用の状態をみながら使います。

またメチルセルロースを含んだ人口唾液などを用いた「唾液の補充」、ポビドンヨードなどによる殺菌や歯のブラッシングなどによる「口内の真菌感染予防」をします。

食事や生活習慣のポイント

乾燥食品や香辛料、アルコールを避けるなど食事の改善をしましょう。口腔内の環境をよくするために、禁煙が大切です。

ドライマウス改善に漢方薬が使われるって本当？

西洋医学が解剖学、病理学、生理学を中心に発展した学問で病因分析的アプローチを取るのに対し、東洋医学は病侯と生体の反応を観察して対応する治療技術として発展した治療学です。

東洋医学的アプローチとは

東洋医学には中国医学や漢方医学が含まれ、漢方医学は日本で独自に発展した中国伝来医学です。現在、西洋医学的アプローチでは改善が難しい疾患が増える傾向にあり、高齢化に加えて漢方薬にも保険が使えるようになったことから、漢方治療が広まってきています。

漢方医学ではシェ―グレン症候群の原因として、肝（かん）に蓄えられている、身体を潤いで満たす肝血（肝血）の不足が関与していると考えます。
シェ―グレン症候群による唾液分泌の低下には、白虎加人参湯、麦門冬湯、五苓散、十全大補湯、加味逍遥散、八味地黄丸、柴苓湯などが処方され、特に麦門冬湯には比較的高い有効性が示されています。

おわりに：長くつきあう病気シェーグレン症候群。医師と相談して対処法、薬をみつけましょう

シェーグレン症候群は長期間にわたる慢性疾患です。主たる症状のひとつであるドライマウスについても根治する方法は今のところありません。そのため、生活改善を含む対症療法となります。薬については症状や体質に合わせて漢方薬の利用が広がり始めています。担当医と相談し自分に合った薬をみつけましょう。