大腿骨頭すべり症

概要

大腿骨頭すべり症(Slipped capital femoral epiphysis; SCFE)は、大腿骨（大腿骨）の骨端（成長端）が股関節の球形から滑る場合に発症する脚の問題です。
SCFEは一方の脚で発症することも、両方の脚で発症することもあります。

症状

安定した大腿骨頭すべり症と不安定な大腿骨頭すべり症の違い

子どもは、松葉杖が無くても歩くことができる場合、安定SCFEであるとみなされ、SCFE症例の90％以上が安定しています。
松葉杖で歩くことができない子供は、不安定なSCFEです。 不安定なSCFEは、スポーツ外傷や落下などの外傷の後に起こります。 転倒すると、安定したSCFEが不安定になることもあります。

安定した大腿骨頭すべり症の症状

安定したSCFEの子どもは、最初に股関節部が固くなります。 この固さは安静にすれば良くなりますが、 しばらくすると、硬直が肢体にも広がり、痛みを感じることがあります。 痛みは股間、腿または膝の中で感じられ、必ずしも股関節とは限りません。
進行した段階では、子どもは股関節を動かす能力を失うことがあります。 この脚は通常ねじれ、ほかの子供の脚よりも短く見えます。
子どもはスポーツをすることができなくなったり、靴を結ぶために体を曲げるなどの簡単な作業をすることができなくなったりしますが、 症状は徐々にまたは急速に変化する可能性があります。

不安定な大腿骨頭すべり症の症状

不安定なSCFEのある子どもは極度の痛みを感じ、骨折した時に似ています。 子どもが不安定なSCFEを持っている場合、負傷した脚を動かさないでください。 大腿骨をさらに滑らせることになります。

原因

SCFEは、通常8歳から15歳までの子どもに影響を及ぼし、太りすぎの子どもに多く見られます。 女の子より男の子の方が多くかかりますが、 医師にはSCFEの正確な原因が分かりません。

診断

安定した、または不安定なSCFEを確認するために、医師は子どもの骨盤と大腿部のX線写真を撮る場合があり、どの検査が必要かを決定し、説明します。

治療

SCFEと診断されたら、医師は子どもを整形外科医（骨の問題を修復する医師）に紹介します。 手術が必要で、すぐに治療を受けることが重要です。
SCFEの最も一般的な治療法は、in-situ固定と呼ばれています。 この治療では、骨は一本の中央ネジで所定の位置に保持されます。 このネジは大腿骨の滑りを防ぎ、成長板を閉じます。 この治療の予後は良好で、 合併症はほとんどありません。
ほかの外科的処置（2本以上のスクリューを用いた現場固定を含む）は、あまり使用されませんので、医師に治療の選択肢の益とリスクについての説明を依頼してください。

合併症

SCFEの最も深刻な合併症は、無血管壊死（骨への血流の欠如）および軟骨融解（軟骨の崩壊）です。 SCFEが不安定な患者では、無血管壊死がより一般的です。
SCFEの重症度が増加するにつれて、これらの合併症のリスクも増加します。このため、すぐに治療を受けることが重要です。

関連知識

子どもが通常の活動に戻ることができる時期

子どもが通常の活動ができるようになるまでには時間がかかります。 手術後4〜6週間、子どもは歩くために松葉杖を使用する必要があります。 その後、子どもはゆっくりと正常な活動に戻り、ランニングや接触型のスポーツにも参加できるようになります。

子どもの完全な回復

SCFEが早期に検出された場合、特に安定のSCFEの場合は完全回復する可能性がありますが、 SCFEを抱える子どもの中には、高齢になってから股関節に関節炎を起こすものがあります。

医師に相談するための質問

・子どもの股関節の問題の原因は何ですか？
・子どものSCFEは安定していますか？
・子どもは手術が必要でしょうか？
・この手術にはどのようなリスクがありますか？
・子どもはどれくらい長く松葉杖を使わなければなりませんか？
・子どもは理学療法が必要でしょうか？
・他の治療法もありますか？
・子どもは片方の股関節だけに問題があります。 もう一方の股関節に問題があると思われますか？
・いつ子供は運動やスポーツに戻ることができますか？ どのような運動なら大丈夫ですか？