線維筋痛症

2017/3/17

三上 貴浩 先生

記事監修医師

東大医学部卒、医学博士

三上 貴浩 先生

概要

線維筋痛症(Fibromyalgia Syndrome;FMS)は、体の両側だけでなく、上半身と下半身にも痛みを引き起こす症候群(一連の症状)です。
圧痛点と呼ばれる領域は、押すと特に痛いことがあります。一般的な圧痛点は、頭の後ろ、肘、肩、膝、股関節、首の周りです。
線維筋痛症は、35歳から60歳の間で多く、女性は男性よりも線維筋痛症を発症する可能性が高くなり、この症候群は遺伝性である可能性があります(家族で遺伝)。
線維筋痛症は精神的なものと誤解されることがあります。しかし、その症状についての科学的研究によると、線維筋痛症が本当の痛みを引き起こす症候群であることを示しています。
この症状については、医師の診断や治療を受けるようにしてください。

症状

線維筋痛症は、次のうち1つ以上の症状が見られます。
・痛みに対する高い感受性(痛みに過敏)
・活動、ストレス、天候の変化またはその他の要因による深刻な痛みや灼熱痛
・筋肉の硬直または痙攣
・体の周りを移動する痛み
・手や腕、脚のしびれ感やうずきの感覚
・十分な睡眠を取ったときでさえ非常に疲れている、または疲れている(活力不足)気分
・睡眠障害
・不安感
・うつ病
・過敏性腸症候群
・むずむず脚症候群
・悪臭、明るい光、大きな騒音または薬への感受性の向上
・頭痛、片頭痛または顎の痛み
・ドライアイまたは口渇
・めまいとバランス障害
・記憶や集中の問題(ファイブロフォグ)
・女性の苦しい月経期

落ち込んでいる症状

うつ病や不安は、一定した痛みや疲れの結果、またはその状態で感じる不満の結果として起こります。気分の変化を引き起こしている脳での科学物質の乱れもまた、線維筋痛症に寄与することがあります。

筋肉や臓器の損傷の可能性

線維筋痛症は非常に痛みを伴う不快な症状を引き起こしますが、筋肉や臓器は損傷しません。また、命にかかわるものでもありません。慢性(進行中)で治療法はありませんが、気分を良くするためにできることはたくさんあります。

診断

医師は診察時に、自身および家族の病歴について尋ねます。直系家族が類似の症状を呈したことがあるか、線維筋痛症と診断されているかどうか、必ず伝えてください。医師は、どんな薬やビタミン、サプリメントを服用しているかも知る必要があります。
また、症状とその期間について尋ねます。医師に症状をはっきりと詳細に説明することは非常に重要です。診察に行く前に、問題をリストに書き留めてください。痛みのタイプ(痛みが鈍いか鋭いかなど)と痛みを感じている場所を正確に記述してください。痛みが起こっているかどうか、気分が良くなったり悪くなったりするかどうかも医師に伝えてください。
睡眠や疲労に問題がある場合は、どれくらいの期間継続しているか医師に伝えてください。症状が始まってから不安を感じたり憂鬱になったかを尋ねられるかもしれません。
医師も理学的検査を行います。これは、体の柔らかい部分に圧力をかけます。医師は、線維筋痛症に類似した症状を持つか、ほかの症状を持つかを確認するため、検査(例えば、血液検査)を行うことがあります。また、痛みの原因となるものがほかにないか確かめるでしょう。

診断の期間

残念なことに、線維筋痛症を持つ一部の人が正確な診断を受けるまでに数年かかります。これは多くの理由があり、線維筋痛症の主な症状は痛みと疲労です。これらはまた、慢性疲労症候群、甲状腺機能低下症および関節炎などの多くのほかの健康問題の共通の症状ですが、現在、線維筋痛症を診断することができる臨床検査またはX線検査はありません。
医師が症状をすべて理解し、ほかの健康上の問題を排除して正確な診断を下せるようにするには、しばらく時間がかかる場合があります。このプロセスの一環として、かかりつけ医はリウマチ専門医(関節および軟部組織の痛みを専門とする医師)と相談することがあります。

治療

診断後の過ごし方

線維筋痛症は慢性疾患です。これは、長期間(おそらく人生全体に)影響を与えることを意味します。線維筋痛症が再発し、症状が悪化することがありますが良い気分になるときもあります。
線維筋痛症を理解し、治療経験がある医療チームを持つことが重要です。チームには家庭医、リウマチ専門医(関節と軟部組織の痛みを専門とする医師)と理学療法士が含まれます。ほかの医療従事者は気分や睡眠の問題などの症状を管理するのに役立つかもしれません。しかし、ヘルスケアチームの最も重要な要素は、自分自身のケアに積極的になればなるほど、症状は良くなります。

ケアの役割

現在、線維筋痛症の治癒法はありません。ケアは、生活に線維筋痛症が及ぼす影響を最小限に抑え、症状を治療するのに役立ちます。
医師は痛みを和らげる薬を処方することができますが、症状を和らげるためにはほかにも必要なことがあります。それは自己管理です。
自己管理とは、線維筋痛症を効果的に、必要なことを責任を伴って行う自分自身のための管理です。
まずは、自身の健康を守ることが重要です。医師が行う治療の推奨事項に従わないとうまく行かないでしょう。自らが意思決定をしたり、行動を変えることはできません。
自己管理では、ヘルスケアチームがパートナーです。医療チームは、線維筋痛症に対処するための貴重な助言や情報提供ができます。しかし、線維筋痛症を患うすべての人に最適な治療計画はありません。ケアチームと協力して、患者に合ったプランを作成する必要があります。

ケアの役割

線維筋痛症の自己管理に効果的な役割を果たすことができる方法は次のとおりです。
1.健全な見通しを維持する
ヘルスケアチームと協力して、現実的な短期間の目標を選択して症状を管理します。
今日気分を良くするためにできることに集中しましょう。うつ病や不安を感じている場合は、医師に相談してください。これらの気持ちは、痛みと線維筋痛症の不満を持って生活している人々に共通しています。医師は、否定的な考えを肯定的な考えに置き換えるのに役立つ認知行動療法を提案してくれます。
2.サポート体制を確立する
線維筋痛症に対処するために必要な助けを恐れることはありません。サポートは、ヘルスケアチームだけでなく、友人や家族もサポートできます。たとえば、友達に運動仲間をお願いできます。線維筋痛症の人のための特別なサポートグループもあります。
3.薬を処方通りに正確に服用する
医師は、痛みを軽減し、気分を改善し、眠りを良くするのに役立つ薬を処方します。医師または薬剤師に各薬について、なぜそれを服用しているのか聞き、指示に従って、必ずすべての薬を服用してください。
4.運動する
線維筋痛症の場合にできる最良のことの一つは、定期的に適度な運動をすることです。エクササイズは痛みを軽減し、より多くのエネルギーを与え、ストレスを軽減し、眠りを良くするのに役立ちます。運動に慣れていない場合は、始める前に必ず医師に相談してください。
ヘルスケアチームに理学療法士がいる場合、適切な運動ルーチンを開発するのを手助けすることができます。通常、週に数日のうち短時間、体に無理なストレスを与えない有酸素運動(例えば、ウォーキングまたはウォーターエアロビクス)を開始するのが最善です。痛みが減少し、活力が増加するにつれて、運動の強さが増し、頻度を徐々に増やすことができます。
5.ストレスを認識し減らすための措置を講じる
ストレスは線維筋痛症の症状を悪化させるため、ストレスを感じている時を認識することが重要です。ストレスの徴候には、肩や首、緊張した胃や頭痛の緊張感などがあります。残念ながら、人生におけるストレスを完全に取り除く方法はありません。しかし、深呼吸や瞑想するために毎日時間をとることで、ストレスの対処法を変えることに集中することができます。
6.健康的な睡眠習慣を確立する
睡眠の欠如は線維筋痛症の症状を悪化させる可能性があります。そして痛みが増すと安らかに眠れません。
このサイクルに巻き込まれないように、健康的な睡眠習慣を身に付けてください。就寝前にカフェインとアルコールを避け、毎日(週末を含む)同じ時間に目を覚まし、昼寝を制限することです。
7.ルーチンを作る
線維筋痛症を患っている多くの人は、スケジュールを日常のパターン化にすると、より良くなります。これは、通常、毎日同じ時間に食事をし、寝て、同じ時間に起きて、同時に運動することを意味します。週末と休日のスケジュールは、できるだけ平日のスケジュールと同じになるようにしてください。
8.健康的なライフスタイルを作る
健康的な生活をすることで、より多くの活力が得られ、気分が良くなり、ほかの健康問題のリスクを下げます。健康でバランスの取れた食事をして、アルコールの量を制限してください。喫煙している場合は、禁煙して、太りすぎの場合は体重を減らしてください。

処方される薬

いくつかの薬は線維筋痛症の症状を軽減するのに役立ちます。これらの薬の多くは就寝前に服用し、痛みの軽減や睡眠の改善に役立ちます。
医師は、アセトアミノフェンで症状を治療することをおすすめします。また、デュロキセチンまたはミルナシプランなどの抗うつ薬(SNRI)を推奨するかもしれません。プレグルービンなどの発作防止薬も、痛みを管理するのに効果的です。非ステロイド系抗炎症薬(イブプロフェン、アスピリンおよびナプロキセンを含む)は、単独で服用した場合に線維筋痛症の治療に通常有効ではありません。

医師に相談するための質問

・線維筋痛症が症状を引き起こしていることをどのように知りますか?
・何が線維筋痛症を引き起こしたのでしょうか?
・薬を服用する必要がありますか?それらは(ほかに服用している薬と)相互作用しますか?
・代替療法(マッサージ、鍼灸、ヨガなど)は症状を緩和するのに役立ちますか?
・症状が治療に反応しない、または悪化する場合はどうすればよいですか?
・今の状態について周りににどのように話せばいいですか?実際の痛みを周りの人にどのように説明すればいいですか?
・線維筋痛症の患者のための地元の支援団体はありますか?

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