アジソン病

概要

アジソン病は副腎に影響を及ぼす疾患です。
副腎は気分、成長、代謝、および組織機能を含む身体プロセスを調節するためのホルモンを産生する体全体にある組織（腺）である内分泌系の一部です。 副腎は腎臓のすぐ上にあり、抗ストレスホルモンを産生します。
アジソン病患者の副腎はコルチコステロイドホルモン（副腎皮質ホルモン）を十分に産生しません。
アジソン病は30〜50歳の人々の間で最も一般的ですが、どの年齢でも発生し、男女に等しく発症します。

症状

アジソン病の症状は、通常、数ヶ月にわたって発症します。 アジソン病は一般的に、症状が突然現れたり、すぐに悪化することがあります。 これは急性副腎不全または副腎クリーゼと呼ばれます。 治療されなければ死に至ることがあります。 以下の症状が現れた場合は、医師に相談するか、すぐに緊急治療を受けてください。
・疲労
・筋力低下
・関節または筋肉の痛み
・発熱
・体重減少
・悪心、嘔吐およびまたは下痢
・頭痛
・発汗
・気分や性格の変化（イライラ、不安、うつ病など）
・食欲不振
・皮膚が暗くなる（色素沈着と呼ばれる）
・立ちくらみのような頭痛や失神（ほとんどの場合低血圧）
・塩辛い食べ物を欲する
・突然の腹部、背中、または脚の重度の痛み
・重度の（脱水につながる）嘔吐および下痢
・気絶（意識消失）
・低血圧
・混乱状態またはろれつが回らない
・動きが鈍い、または重症の筋力低下
・けいれん発作
・高熱

原因

アジソン病は「副腎不全」とも呼ばれます。副腎不全には2つのタイプがあります。

原発性副腎不全

副腎の障害により十分なホルモンを生産できない場合に起こります。 これは、通常、自己免疫疾患によって引き起こされます。自己免疫疾患は、免疫系が体の組織および器官の1つまたは複数を攻撃する抗体を産生する場合におこります。
原発性副腎不全の他の原因としては以下のものがあります
・副腎の結核（または他の感染症）
・副腎の癌
・副腎内出血

二次副腎不全

副腎が十分なホルモンを産生しない別の状態があるときに起こります。 例えば、下垂体の問題は、二次的なアジソン病を引き起こす可能性があります。 また、喘息、アレルギー、関節炎、癌、免疫系の症状の治療のために処方されるコルチコステロイド剤の服用を急にやめると、アジソン病が発症することがあります。

診断

医師は病歴と症状について尋ねます。 また、以下のような検査を行うかもしれません。
・血液検査：血中のミネラルやホルモンレベルを測定することで、アジソン病を患っているかどうか、それを引き起こしている可能性があるかの判断材料となります。また、副腎皮質刺激ホルモン（ACTH）やインシュリンなどの特定のホルモンレベルの上昇に対して、体が正常に反応しているかの血液検査が行われることもあります。
・画像検査：副腎や下垂体の大きさをチェックし、副腎機能不全の原因を特定するために、コンピュータ断層撮影（CT）スキャンを行う場合があります。

アジソン病と診断された場合

アジソン病を患っている場合、救急病院を受診する準備を行う必要があります。
・救急病院の従事者に必要なケアの種類がわかるように、常に医療警報カード（ブレスレット）を携行しましょう。
・薬の飲み忘れに備えて、余分に薬を常備してください。 緊急時の使用のための注射可能なコルチコステロイドの処方について医師に相談してください。
・ 症状が変化した場合または薬が以前のように効かなくなった場合は、かかりつけ医に知らせてください。

治療

アジソン病の治療には、通常、体が作り出していないホルモンを補充するためのコルチコステロイド処方薬の服用が含まれます。体が十分なコルチゾールを作っていない場合、ヒドロコルチゾン、プレドニゾン、または酢酸コルチゾンを処方されることがあります。アルドステロンが不足している場合はフルドロコルチゾンを処方するかもしれません。 これらの薬は毎日錠剤で服用します。
アジソン病発作が起ったら緊急の処置が必要です。 治療は、ヒドロコルチゾン、生理食塩水（塩水）およびデキストロース（糖）の静脈内（IV）注射からなります。 これらは、血圧、血糖、およびカリウムレベルを正常に回復させる働きがあります。

医師に相談するための質問

・原発性または二次性のアジソン病はありますか？
・私のアジソン病の原因は何ですか？
・最もよい治療法は何ですか？ 薬を飲む必要はありますか？ また、どれだけの期間飲めばいいですか？
・アジソン病発作をおこす危険性はありますか？
・医療警報ブレスレットが必要ですか？ 救急医療が必要ですか？
・長期の健康問題のリスクはありますか？