アレルギー性鼻炎

2017/4/3

三上 貴浩 先生

記事監修医師

東京大学医学部卒 医学博士

三上 貴浩 先生

概要

症状は季節性で、影響を与える花粉が最高レベルにあるときに気分が悪くなることを意味します。 アレルギー性鼻炎は最も一般的なアレルギーで、5人に1人にみられます。

症状

アレルギーの重症度によって異なり、以下の症状があります。
・くしゃみ
・咳
・かゆみ(主に目、鼻、口、のどおよび皮膚)
・鼻水
・鼻づまり
・頭痛
・鼻と頬(ほお)の重い感じ
・耳の充満とはじける音
・のどの痛み
・涙目、充血または腫れた目
・目の下の隈(くま)
・においの問題
・じんましん
アレルギー性鼻炎では、風邪に似た症状がでますが発熱はありません。鼻汁はうすく、水っぽく、透明で、かゆみ(主に目、鼻、口、のどおよび皮膚)を伴います。くしゃみはより顕著で、激しく発作的に起こります。その症状が生活を妨げる場合は、医師に相談してください。 症状の記録を保持することはアレルギーを誘発するものを決定するのに役立ちます。

原因

大部分の人にとってからだが問題を引き起こさないものに過度に反応するアレルゲンがあります。 アレルゲンに曝されるとからだがヒスタミンを放出して防御します。この ヒスタミンの放出が症状を引き起こすとされています。最も一般的なアレルゲンには以下のものがあります。
春(4月下旬および5月下旬)に発生するアレルギーは木の花粉によるものです。 夏(5月下旬〜7月中旬)に発生するアレルギーは、しばしば草や雑草の花粉によるものです。 秋(8月下旬から最初の霜)に発生するアレルギーは、しばしばブタクサが原因です。 花粉アレルギーがある場合は、風が花粉を運んでくる暑く乾燥した日に症状が悪化させます。 雨の日は、花粉は地面に洗い流されるので吸い込む可能性が低くなります。
シャワーカーテン、窓の縁、湿った地下室など、水が集まる傾向がある場所ではカビが発生します。 腐敗した木、干し草、腐葉土、商用ピートモス、堆肥パイルおよび葉のごみ中にもみられます。 カビアレルギーは、通常、湿気の多い雨天の季節に悪化します。
猫や犬のような毛先のペットの皮膚、唾液、尿中にみられるタンパク質はアレルゲンです。 動物のフケやハウスダストには注意が必要です。
イエダニなどの多くのアレルゲンがほこりの中や寝具、マットレス、カーペット、布張りの家具、ハウスダストなどに潜んでいます。
アレルギーの原因となっているものを正確に判断するためには、アレルギー皮膚検査を行います。 微量のアレルゲンを皮膚に付着させ、どのアレルゲンに反応するのかがわかります。 どのアレルゲンに対してアレルギーがあるかがわかると、最良の治療法を決定できます。 放射性アレルギー吸着検査(RAST)などの血液検査を行うこともできます。

なお、アレルギーの症状を悪化させる可能性のあるものには以下のものがあります。
・エアゾールスプレー
・大気汚染
・寒い気温
・湿度
・刺激性の煙
・タバコの煙
・風
・木の煙

治療

アレルギーを治療するためにの以下の薬があります。 症状、年齢、および全体的な健康状態に応じて、どの薬が最も適しているかを判断します。 これらの医薬品は、アレルゲンに曝される前に使用するとより有用です。

抗ヒスタミン薬

くしゃみ、鼻水、アレルギーのかゆみを軽減させるのに役立ちます。 アレルゲンに曝される前に使用すると、より有用です。抗ヒスタミン薬には錠剤や鼻スプレーがあります。 抗ヒスタミン薬は、眠気や口渇を引き起こすことがあります。 ほかの薬はこれらの副作用を起こす可能性は低いですが、これらのうちのいくつかは処方箋を必要とします。 どのような種類のものが最良であるか医師に相談してください。

プソイドエフェドリン塩酸塩やフェニレフリン塩酸塩などのうっ血除去薬

アレルギーの鼻づまりを一時的に緩和します。 うっ血除去薬は多くの医薬品に含まれ、錠剤、鼻スプレー、点鼻薬があります。鼻スプレーと点鼻薬は依存の可能性があるため、3日以上続けて使用すべきではありません。
うっ血除去薬は、医師の処方箋なしで購入することができます。 しかし、血圧を上昇させるおそれがありますので、特に血圧が高い場合は、使用前に主治医に相談してください。
クロモリンナトリウムは、アレルゲンに対する反応を防ぐのに役立つ鼻スプレーです。 クロモリンナトリウムは、アレルゲンに曝される前に使用するとより効果的です。 この薬が効くのには2〜4週間かかります。 処方箋なしで利用可能です。

鼻ステロイドスプレー

吸入アレルゲンに対する鼻組織の反応を減少させます。 これは、鼻の腫れを和らげ、つまりを感じさせないようにします。 慢性症状を有する患者の治療に最も効果的ですが、効果は2週間後にあらわれるでしょう。

点眼薬

かゆみ、涙目がある場合には点眼薬を処方されます。

注射または舌下錠の免疫療法

前記の治療法でも依然としてアレルギー症状を有する人々のための選択肢です。 これらの注射または錠剤には、アレルギーのあるアレルゲンが少量ですが含まれています。 これはアレルゲンに対する感受性を低下させるのに役立ちます。
免疫療法は、時間が経つとアレルギーの症状はより緩やかになり、敏感なアレルゲンを避けられない場合にのみ使用されます。 治療を終えるには数カ月から数年かかり、一生を通して治療を受ける必要があります。

予防

花粉

髪と肌の花粉やその他のアレルゲンを洗い流すために、就寝前にシャワーや入浴をしてください。 特に乾燥した風の日は屋外に出ることは避けてください。 窓とドアは閉じたままにし、自宅や車内ではエアコンを使用してください。

カビ

室内用鉢植え植物を取りのぞいたり、シャワーカーテン、浴室の窓、湿った壁、内部の腐敗のある区域や屋内のごみ箱を頻繁に清掃することによって、家のカビの量を減らすことができます。 カビを殺すために水と塩素系漂白剤の混合物を使用してください。 ドアや窓を開け、ファンを使用して空気の動きを増しカビを防ぎます。
バスルームやその他の湿った部屋にカーペットを敷かず、壁紙の代わりにモールドプルーフペイントを使用してください。 家の湿度を50%以下に下げることも役に立ちます。 除湿器を使用し、温度を70度に保ち、セントラルエアーシステムの小粒子フィルターを清掃したり交換したりすることで、家の空気の質を制御できます。

ペットのフケ

アレルギーが重症の場合は、ペットを遠ざけるか屋外で飼う必要があります。 猫や犬のフケは、しばしば家の塵(ちり)として消えてなくなるまでに4週間以上かかります。家でペットのフケの量を減らす方法があります。 アレルゲン耐性の寝具を使用し、ペットを頻回に入浴させ、エアフィルターを使用するとフケを減らすのに役立ちます。 フケを減らすためのもう一つの方法については獣医に相談してください。

ほこりとイエダニ

家の塵埃(じんあい)を減らすために、カーテン、羽毛枕、布張りの家具、洗濯不可の掛け布団、柔らかいおもちゃを取り除いてください。 カーペットをリノリウムや木材で置き換えたり、みがかれた床が最適です。頻回に湿ったモップで床を拭き湿った布で表面を拭きます。 高効率微粒子空気(HEPA)フィルターを備えた掃除機で定期的に掃除してください。 柔らかい家具やカーテン、床などを掃除し、高効率の微粒子フィルターまたは静電フィルターを使用してエアクリーナーを設置してください。 安息香酸ベンジルやタンニン酸スプレーなどの特殊なクリーナーでカーペットや室内装飾品を洗ってください。7〜10日ごとにすべての寝具をお湯で洗ってください(50℃以上)。 マットレスパッドは使用しないでください。 マットレスと枕をプラスチック製のカバーで覆ってください。除湿器を使って自宅の湿度を下げてください。

医師に相談するための質問

・風邪やインフルエンザなどほかの原因で症状が出ている可能性はありますか?
・アレルギーの原因をどうやってみつけだすのですか?
・アレルギーは季節性ですか?
・○○アレルギーです。 ほかのアレルギーの危険に曝されていますか?
・症状を緩和するために自宅でどのような変更を加えることができますか?
・症状を緩和するのに役立つ薬はありますか?
・症状が悪化したり、処方された治療法に反応しない場合はどうしたらよいですか?
・アレルギー専門医を受診する必要がありますか?

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