脊髄損傷

概要

脊髄は、神経細胞の束で構成され、脳からのメッセージを身体の様々な部分に伝えます。 脊髄は脳底から腰まで伸びています。 背骨、または脊柱（脊柱または脊椎とも呼ばれる）を構成する背中の脊椎の骨の輪（椎骨と呼ばれる）によって保護されています。

症状

脊髄損傷の症状は、損傷がどこで生じたか、および損傷が完全であるか不完全であるかにより異なります。 筋肉のコントロールと感覚が完全に失われている場合、完全損傷と呼ばれます。 筋肉のコントロールと感覚がある場合、不完全損傷と呼ばれます。 通常、脊髄の上部で起こる怪我は、より重度の症状をもたらします。
麻痺は、脊髄損傷の最も一般的な症状の1つです。 麻痺は身体の一部を動かす能力を失うことです。 これが起こると、麻痺した部位に感覚がまったくないか、限られた感覚しかないこともあります。 頸部の椎骨が損傷すると、腕、胸および脚が麻痺し、呼吸を制御する筋肉が麻痺することがあります。 胸部または腰部の椎骨への損傷は、胸部および脚の麻痺の原因となり得ます。 脊髄損傷の他の症状には、以下のものがあります。
・排尿および排便のコントロールができなくなる
・性的機能不全
・麻痺
・痙攣
・痛み

原因

外傷性の脊髄損傷は、脊髄に激しい打撃があり、脊髄または周囲の椎骨または組織に損傷が与えられ、これによって脊髄を傷つける可能性がある場合に起こります。こうした怪我は、自動車事故、スポーツ傷害、墜落や暴行（発砲やナイフによる怪我など）に起因したものです。 脊柱内での出血、体液の蓄積および腫れが脊髄に圧力をかける可能性があるため、受傷当日にはさらに障害が増悪することがあります。 脊髄損傷は、関節炎またはポリオなどの疾患によっても引き起こされることがあります。 骨粗鬆症や老化などの他のリスク要因は、脊柱を弱くする可能性があり、脊髄損傷の影響をより受けやすくなります。 二分脊椎（「脊椎分裂」）は、脊髄損傷と同様の結果を引き起こす可能性のある先天性欠損です。

診断

脊髄損傷の可能性があると医師が判断した場合、検査が行われている間、動かない（動くことができない）状態にされます。 X線検査、コンピュータ断層撮影（CT）または磁気共鳴イメージング（MRI）があります。 検査では、脊椎の写真を撮り、損傷があれば医師に診てもらうことができます。 医師はまた、神経学的検査を行って、傷害がどの程度重度であるかを判断します。 神経学的検査中、医師は筋肉量がどのくらいあるか、異なる感覚を感じられるかどうかを確認します。 検査結果は、医師が怪我のレベルと損傷の完全性を判断するのに役立ちます。

治療

脊髄損傷の可能性があると医師が判断した場合、病院で検査が行われている間は、動かない（動くことができない）状態に保たれます。 X線検査、コンピュータ断層撮影（CT）または磁気共鳴イメージング（MRI）があります。 これらの検査では、脊椎の写真を撮り、損傷があれば医師に診てもらうことができます。 あなたの医者はまた、神経学的検査を行って、傷害がどの程度重度であるかを判断します。 神経学的検査中、医師は筋肉量がどのくらいあるか、異なる感覚を感じられるかどうかを確認します。 これらの検査は、すべてあなたの医師があなたの怪我のレベルと完全性を判断するのに役立ちます。

緊急治療法

入院中、医師チームが脊髄損傷治療に最善の方法を決定します。 怪我の部位での腫れや炎症を軽減するために、メチルプレドニゾロンと呼ばれる薬を投与される可能性があります。脊髄を圧迫している可能性のある骨や組織を取り除いたり、脊柱を安定させたりするために手術が必要な場合があります。 また、脊柱を安定させている間に頭や体全体が動かないようにするけん引器具が必要な場合もあります。 長期治療法－脊柱が安定した後、医師は必要な長期治療の種類について説明します。 治療法の選択肢は、血栓、筋肉の収縮、骨中カルシウムの損失、皮膚の薄れなどの二次的な健康問題を防ぐことに役立ちます。 これらの治療法の選択肢には以下のものがあります。

投薬

医師は、脊髄損傷の症状のいくつかをコントロールするために薬を服用するよう説明します。 筋痙攣、失禁、性機能障害は、すべて薬を服用することによって改善します。最適な薬を見つけられるよう、詳しい症状を医師に相談してください。 医師は、痛みをコントロールするための手助けをしてくれます。

理学療法

理学療法は、ストレッチ体操や筋力トレーニングの強化メニューで構成されています。 これにより筋肉の柔軟性、協調性、強度が改善します。

作業療法

作業療法を活用すると、入浴、着替え、料理や書き方などの日常のタスクを再学習することができます。 脊髄損傷のため、体はこれらの作業を行う方法を忘れているのかもしれません。 作業療法士はまた、怪我や二次的健康問題の予防方法をアドバイスすることができます。

実験的治療

医師や研究者は、脊髄損傷の治療法を見つけるために努力を続けています。 利用可能な実験的または新しい治療法について医師に相談してください。
回復の可能性は怪我の重症度によって異なります。 ほとんどの場合、負傷後最初の6ヶ月以内に回復が見られます。 しかし、一部の人々はその期間を過ぎても回復することがあります。 医師は、どのように回復していくのか、回復までどのくらいかかるのかを判断するのを手伝います。 脊髄損傷を患っている人も、天寿をまっとうするまで幸せな生活を送ることができることを忘れないでください。患者たちには仕事があり、結婚して子供をもうけています。 スポーツに参加し、映画やコンサートに行き、車の運転もできます。 継続的な医学研究は、脊髄損傷の治癒を目的とした新しい治療法の選択肢と技術を絶えず提供しています。

関連知識

緊急時に知っておくべきこと

外傷後の事故に続いて、脊髄損傷の徴候には、痛み、衰弱、しびれ、麻痺、混乱、めまい、呼吸困難などがあります。 誰かが頭部、頸部または背部に傷害を負っていると思っている場合、以下のことをしてください。
・119に電話する。
・負傷した人を動かさない。
・毛布やタオルを巻いて頭の両側に置くか、頭を手の間に挟む。 その人の頭と首を静かに保持する。
・CPRや傷口の圧迫など、必要な救急処置をするときも、必ず頭と首を保持する。

医師に相談するための質問

・脊髄損傷後生活はどのようになりますか？
・脊髄損傷にはどのような実験的治療法がありますか？
・脊髄損傷は治癒しますか？ どのくらいまで感覚や動作が回復すると思いますか？
・脊髄損傷は健康にどのように影響しますか？ 他の健康状態の危険にさらされていますか？
・推奨できる脊髄損傷者のための支援団体がありますか？