成人スティル病ってどんな病気？再発しやすいって本当？

成人スティル病ってどんな病気？

成人発症スティル病（成人発症スチル病）とは、子供の病気であるスティル病（全身型若年性特発性関節炎）によく似た症状が、大人（通常16歳以上）に現れる疾患のことです。膠原病の一種ですが、リウマチ因子や抗核抗体などの自己抗体は陰性とされており、自己炎症性疾患といえます。

成人発症スティル病の患者は10万人あたり2人ほどの割合で存在するとされ、男性よりも女性に多く見られるとされています。一般的には、20～40歳代の若年層に発症することが多いですが、70歳以上に発症する場合もあります。
原因は未だはっきりとはわかっていませんが、遺伝素因や環境因子（ウイルス・細菌の感染など）に関係して発症すると考えられています。

成人スティル病の症状は

全身症状

38～39℃の発熱が起こります。夕方から夜間にかけて高熱になり、昼間は平熱に戻る傾向があります。
また、発熱に伴い全身の倦怠感、疲労、食欲低下、体重減少などが起こることがあります。

関節痛

関節の痛みや腫れを伴う、多関節炎が起こります。関節症状は発熱に伴って現れますが、熱が下がるにつれて治まるとされており、一過性の場合もあれば持続する場合もあります。
手首、肘、肩、膝、足などの大きな関節に見られることが多く、関節炎の持続に伴い関節の骨破壊が起こることもあります。

皮疹

発熱に伴い、痒みの少ない蕁麻疹に類似したサーモンピンク色の発疹が見られることが多く、また、掻破痕に沿って線状の紅斑が見られる場合や、麻疹に類似した発疹が見られる場合などもあります。

そのほか、成人スティル病患者の約半数に肝臓や脾臓の腫れが見られます。また、胸膜炎、心膜炎、間質性肺炎、肝障害、リンパ節腫脹、咽頭痛、白血球増加、炎症反応陽性、フェリチン値の著しい増加などが起こることがありますが、リウマチ因子や抗核抗体は陰性となります。

まれに播種性血管内凝固症候群（DIC）や血球貪食症候群などの重症な合併症に発展することがあります。

再発しやすいって本当？

成人スティル病は症状が治まる時期があっても、再発することもあるため、注意が必要な病です。特に、成人スティル病の3つの病型のうちの多周期性全身型は、治療薬の減量に伴い再発する確率が高いとされています。

また、ステロイドの長期服用に伴い起こる骨粗鬆症や感染、糖尿病などの副作用にも注意する必要があります。骨粗鬆症がある場合は転倒した時に骨折しやすくなっているため転ばないように気をつけたり、感染対策として手洗いうがいを行う、ステロイドの用法・用量を守るなどの対策を行いましょう。

成人スティル病はどうやって治療する？

成人スティル病の治療では炎症を抑えることを目的とした治療を中心に行います。
通常は、寛解するための治療として、副腎皮質ステロイドを使用する方法が一般的です。

まずは初期内服量プレドニン30～60mgを、炎症の程度や体重を考慮して量を調整して使用します。炎症を抑える効果が芳しくない場合は、副腎皮質ステロイドの大量点滴療法（ステロイドパルス療法）や免疫抑制薬の併用療法が行われます。

副腎皮質ステロイドの使用により十分な効果が得られた場合は、初期量から減量をはじめるのですが、減量が早すぎた場合は再熱（病気の活動が再開すること）する恐れがあるため、減量に対しては慎重に行う必要があります。

また、副腎皮質ステロイドの使用でも芳しい効果が得られなかったり、再熱した場合には、抗リウマチ生物学的製剤（主にアクテムラ）を使用することがあり（保険適用外）、副腎皮質ステロイドの減量が難しい場合には減量を助けるために、免疫抑制薬や抗リウマチ生物学的製剤を併用することがあります。

日常生活での注意点

細菌やウイルスなどの感染症の罹患によって、成人スティル病が発症または悪化することもあるため、感染症予防の対策を日頃から行う必要があります。

外出後の手洗いうがい、体調管理、栄養バランスのとれた食生活などを心がけましょう。また、インフルエンザワクチン接種も受けるようにしましょう（アレルギーの場合を除く）。

おわりに：再発予防の対策も大切

成人発症スティル病とは、子供に発症する病気であるスチル病に類似した症状が大人（通常16歳以上）に現れる疾患のことで、全身症状、関節痛、皮疹などの症状が主に起こります。成人スティル病は症状が一度治まっても、再発する恐れのある病気のため、注意して経過を観察していきましょう。

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