横紋筋融解症はどんな初期症状があらわれたら受診すればいい?

2018/10/19 記事改定日: 2020/5/19
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山本 康博 先生

記事監修医師

東京大学医学部卒 呼吸器内科医

山本 康博 先生

骨格筋の細胞が壊死したり溶けたりする「横紋筋融解症」とは、何が原因で発症する病気なのでしょうか。横紋筋融解症の原因や、治療法、初期症状があらわれたときに受診する診療科などを解説します。

横紋筋融解症ってどんな病気?

横紋筋融解症は、筋肉の細胞に異常が発生する病気です。人の筋肉は「平滑筋」と「横紋筋」という2種類に分けられます。

平滑筋
平滑筋は、内蔵の筋肉、消化管や血管壁にある筋肉で、自分の意思で動かすことはできません。たとえば、食道、胃や腸の蠕動(ぜんどう)運動や子宮の収縮などは平滑筋が作用しています
横紋筋
横紋筋は、骨格筋と心筋に分けられます。骨格筋は体を動かすための筋肉であり、心筋は心臓を動かす筋肉です。心筋は平滑筋と同様に意思で動かすことはできませんが、骨格筋は自分の意思で動かすことができます。

横紋筋融解症は、上記の2つの筋肉のうち横紋筋に異常があらわれます。

横紋筋融解症とは

横紋筋の骨格筋の細胞が壊死したり溶けたりしてしまうことで、筋肉に痛みが生じたり、力が入らなくなったりする病気です。さらに、血液に溶け出したミオグロビンによって腎不全が引き起こされ、最悪の場合には命を落とすこともあります。

ミオグロビンってどんな成分?

ミオグロビンとは、筋肉を構成する物質の一つです。血液に乗って全身に酸素を運搬する働きがある赤血球中のヘモグロビンと呼ばれるたんぱく質から酸素を受け取り、筋肉の活動に必要な酸素を供給する役割を果たします。
このようにミオグロビンは筋肉の働きを維持する重要な働きを担いますが、血液中に大量に流入するようになると腎臓の機能にダメージを与えることがあります。

ミオグロビンは通常、血液中にはごく少量しか存在しません。しかし、横紋筋融解症をはじめとして筋肉にダメージが加わる病気やケガが生じると、筋肉中から漏れ出したミオグロビンが血液中に大量に流入するようになります。
ミオグロビンは分子が大きいため、血液中のミオグロビンが増えすぎると腎臓の血管に詰まりやすくなります。

腎臓の働きは有害な物質をろ過して体に必要なものは再吸収し、不要になった物質や体に害のあるものは尿細管を通って尿として排出することです。ミオグロビンが尿細管につまると体に不要なものを排出できなくなり、急性腎不全を起こし、全身の状態も悪化していきます。

横紋筋融解症の初期症状ってどんなものがあるの?

横紋筋融解症の初期症状は筋肉に関するものです。とくにひざから足首までの下腿(かたい)部を中心に起こることが多いとされています。自覚症状としては、以下のようなものがあります。

横紋筋融解症の初期症状
  • 筋肉が痛む
  • 手足がしびれる
  • 手足に力が入らない
  • こわばり
  • だるい
  • 尿の色が褐色になる

横紋筋融解症の治療は、早期発見と早期治療が大切です。横紋筋融解症の初期症状と思われる異変や違和感を感じた場合には、すぐに医療機関を受診しましょう。
原因が何であるか、治療が必要かどうかを早期に判断することが、重症化を防ぐことにつながります。

横紋筋融解症を発症する原因は?「挫滅(クラッシュ)症候群」との関連性

横紋筋融解症の発症には、以下のようにさまざまな要因があると考えられています。

横紋筋融解症の原因
  • 薬剤の副作用
  • アルコールの過剰摂取
  • 過度の運動
  • 熱中症
横紋筋融解症のリスク因子
  • 加齢
  • 高血圧
  • 糖尿病
  • 肝疾患や腎機能障害などの持病または既往歴

同じような状態や状況にあっても、患者さんの体質などによって横紋筋融解症になるかどうかは異なります。

挫滅(クラッシュ)症候群と横紋筋融解症の関係

横紋筋融解症を引き起こす要因のひとつに、挫滅(クラッシュ)症候群があります。挫滅症候群は、大きな事故や災害のときに四肢が圧迫された状態が長時間続くことによって引き起こされます。

長時間にわたって強い力で手や足が圧迫されると、圧迫された部分の筋肉細胞が壊死し、ミオグロビンや高濃度のカリウムが血中に溶け出します。
圧迫されて血行が滞っている時点では、それらの成分が全身に広がることはありませんが、圧迫から解放された後に一気に血液が全身に流れ出すため、出血やショック、腎不全など重篤な症状につながります。

横紋筋融解症の治療法は?初期症状があらわれたら何科を受診すればいい?

横紋筋融解症は早期診断で原因を特定し、適切に治療を行うことが大切です。横紋筋融解症かもしれない症状があラわれたら、すぐに病院を受診してください

横紋筋融解症は何科で診てもらえる?

横紋筋融解症は早急に治療をしなければ死に至る危険がある病気です。
横紋筋融解症を疑うような症状があるときは、できるだけ早く病院を受診することが大切です。日中であれば、ある程度の規模の整形外科や内科などを受診し、休日や夜間は救急外来を利用しましょう。

横紋筋融解症の治療法

軽症の場合
水分補給で症状が改善することもあります。
重症の場合
横紋筋融解症は重症化すると、命を落としたり重度の障害を残したりすることがあります。腎不全に対して血液透析が必要となることもあります。

おわりに:横紋筋融解症は早期発見・早期治療が大切。手足にいつもと違う痛みやだるさがあるときは病院へ!

横紋筋融解症は、全身の筋肉の細胞が壊死したり溶け出してしまう病気です。手足のしびれや痛みのほか、腎臓などの臓器にも影響を与え、重症化すると命に関わる病気です。早期に診断や治療を開始できれば、重症化を防ぐことにつながります。手足のしびれや痛み、いつもと違う違和感などがある場合は、医療機関を受診しましょう。

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