腎臓の病気だから泌尿器科…とは限らない？何科にいけばいいの？

「腎臓の病気」だからって泌尿器科に行けばいいとは限らない？

腎臓病には内科系の病気と外科系の病気があり、それぞれで受診すべき診療科が異なります。そのため、まずは腎臓病の種類について整理をしておきましょう。

内科系の腎臓病

腎炎、ネフローゼ症候群、慢性腎不全など

外科系の腎臓病

腎臓がん、腎臓結石など

このうち内科系の病気であれば腎臓内科や小児科を受診し、外科系の病気であれば泌尿器科を受診することがおすすめです。ただし、のう胞腎や腎盂腎炎といった、両方の診療科にまたがる病気もあるので覚えておきましょう。

腎臓内科に行ったほうがいいのは？

腎臓内科では腎炎、ネフローゼ症候群、慢性腎不全などを診療しているほか、生活習慣病（高血圧症、糖尿病、高尿酸血症）などに伴う腎臓病も診療しています。このうち、特に多い病気は「腎炎」ですが、腎炎にもさまざまな種類があるので詳しく解説します。

糸球体腎炎とは？

糸球体腎炎とは、糸球体の炎症によって起こる病気の総称です。この中にもいくつかの種類があり、急性糸球体腎炎（急性腎炎）、慢性糸球体腎炎（慢性腎炎）などがあります。

急性糸球体腎炎

血尿、蛋白尿、むくみ、高血圧、倦怠感など

慢性糸球体腎炎

血尿、蛋白尿、ネフローゼ症候群のような症状など

もしこれらの症状を自覚したり、健康診断で血尿や蛋白尿の陽性反応が出たりしたら、早めに腎臓内科を受診すると良いでしょう。

間質性腎炎とは？

間質性腎炎とは、間質（ネフロンを取り巻いている構造部）の炎症によって起こる病気をいいます。間質性腎炎にも急性と慢性がありますが、いずれも自覚症状が少ないので注意が必要です。また、原因不明の場合も多いですが、薬物のアレルギーとして間質性腎炎が現れる場合もあり、その際は発熱や腰痛などの自覚症状を伴います。

泌尿器科に行ったほうがいいのは？

泌尿器科では主に腎臓結石、腎臓がん、腎盂腎炎、先天異常などを診療しています。特に多い病気として「腎臓結石」があるので、この病気について説明します。また、「腎臓がん」についても合わせて解説しておきます。

腎臓結石とは？

腎臓結石とは、腎臓にできる「カルシウム（シュウ酸カルシウムやリン酸カルシウムなど）」のかたまりのことです。結石が腎臓内にある場合は、基本的に症状は見られません。しかし、結石が尿管に落ちてくると、疝痛（腹部の激しい痛み）、血尿、嘔吐などの自覚症状が見られる場合があります。尿路結石の場合は早めに受診しましょう。

腎臓がんとは？

腎臓がんとは、腎臓に生じる悪性腫瘍のことです。腎臓がんには腎細胞がん、腎盂がんなど、いくつかの種類があります。腎細胞がんの場合は自覚症状があまりなく、腎盂がんの場合は血尿が見られます。なお、厚生労働省が定めたがん検診の指針内に「腎臓（腎細胞）」はないので、違和感があれば早期に受診してください。

小児科で診てもらったほうがいいものは？

小児科では内科・外科に関係なく、ほとんどの腎臓病を診察してもらえます。また、小児特有の腎臓病（先天性腎尿路異常、アルポート症候群など）も診察してもらえます。主な腎臓病と症状をまとめるので、もし心当たりがあれば小児科を受診してください。

小児の急性糸球体腎炎

血尿や蛋白尿など

小児のネフローゼ症候群

低蛋白血症やむくみなど

先天性腎尿路異常

腎機能の低下など

アルポート症候群

神経性難聴や眼症状など

このほかには、のう胞性腎疾患、尿細管障害、溶血性尿毒症症候群などもあります。病気によって症状は異なりますが、蛋白尿や血尿などの異常があれば受診しましょう。

おわりに：腎臓病ごとに受診すべき診療科を変えましょう！

腎臓病にはいくつかの種類があり、患者さんの病状や年齢によって腎臓内科、泌尿器科、小児科など、受診すべき診療科が異なります。そのため、病気が予想できる場合は、受診する診療科を選ぶといいでしょう。

なお、血尿などの自覚症状があったとしても、患者さんが病気を判断することが難しい場合も多いかと思います。その際には、いずれかの医院を早めに受診するか、かかりつけ医などに相談してください。

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