はしかと風疹との違いとは?感染経路、症状、予防法も解説

2018/9/13 記事改定日: 2019/8/8
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山本 康博 先生

記事監修医師

東京大学医学部卒 呼吸器内科医

山本 康博 先生

はしかとはどのような病気なのでしょうか?風疹とは違う病気なのでしょうか?はしかと風疹の違いや感染経路、症状、予防法などについて解説していきます。

はしかとは?風疹との違いは?

はしか(麻疹)とは、麻疹ウイルスに感染することにより発症する感染症のことで、一度でも発症すると一生免疫が持続するといわれています。
咳やくしゃみなどの飛沫だけでなく、空気中に飛んでいるウイルス粒子の吸入によっても感染するため、免疫を持たない人が感染者と教室や体育館などの閉鎖空間にいると、90%以上の確率で感染するとされています。

はしか(麻疹)と三日はしか(風疹)は、発熱や発疹などの共通の症状も見られますが、発症の原因ウイルス、感染経路、回復するまでの期間など異なる部分も多いため、有効とされるワクチンもそれぞれ違います。

麻疹
麻疹は、10~12日の潜伏期間後に38℃前後の熱が2~4日持続し、発疹が現れる際にさらに熱が上がります。症状は基本的には7~10日ほどで回復するとされています。
風疹
風疹は、2~3週間の潜伏期間の後、3~5日間発熱や発疹、リンパ節の腫れなどが持続します。また、麻疹と比較すると感染力や症状が軽度といわれていますが、妊娠初期に発症した場合は先天性風疹症候群(CRS)と呼ばれる、難聴、白内障、心臓構造異常などの先天性の障害がお腹の中の胎児に起こる可能性があります。

はしかはどうやって感染する?

空気、飛沫、接触などの経路で麻疹ウイルスに感染することにより発症する麻疹は、感染力が非常に強力なため、一人でも集団の中に感染者がいると、そのうちの12~14人は感染するとされています(インフルエンザの場合は1~2人)。

感染後に症状が現れない不著性感染はまれで、90%以上の感染者が発症するといわれているため、学校は解熱後3日経つまで出席してはいけないことになっています(麻疹は学校保健安全法に基づく第二種学校感染症に該当するため、欠席扱いにはされません)。

感染者が発症後に周囲に感染させる恐れのある期間は、症状が起こる1日前(発疹が現れる3~5日前)から発疹が出始めてから4~5日目ほどとされており、カタル期と呼ばれる発疹が現れる前の時期が最も感染力が強力といわれています。

はしかに感染すると、どんな症状が出てくる?

10日~12日間程度の潜伏期間の後、以下のような症状が現れます。

感染初期

感染初期の状態では、38~39℃の高熱、倦怠感(小児では不機嫌が見られる)、上気道炎症状(咳、鼻水、くしゃみ)、結膜炎症状(結膜充血、目やに、光をまぶしいと感じるなど)、コプリック斑と呼ばれる口内(頬の粘膜部分)にできる白い斑点、などの症状が現れます。

発疹が出始めてから2日経過するまでにはコプリック斑は消失しますが、口腔粘膜の発赤や口蓋部の粘膜疹、溢血斑などが起こることもあります。また、乳幼児に多く見られる症状として、下痢や腹痛などの消化器症状などがあります。

上気道炎症や結膜炎などの症状が出現する期間は、カタル期または前駆期と呼ばれています。

感染中期

初期症状から2~3日経過すると、少し熱が下がる期間がありますが、約半日後には全身に赤い発疹が出現する際に39℃以上の高熱が起こります。

発疹は、はじめの状態では鮮紅色扁平ですが、しだいに皮膚面に隆起が起こり融合すると不整形斑状(斑丘疹)と呼ばれる状態になります。その後は出現した順序で脱色していくのですが、この時期はカタル症状が一層強くなっており、高熱が持続します。

感染後期

発疹出現後3~4日後には熱が下がるとともにカタル症状も治まり、発疹は1週間~10日ほどで消失した後、黒ずんだ色素沈着となってしばらく残ります。
合併症が起こらない限りは、主症状やカタル症状も徐々に軽快していきますが、それと同時にリンパ球機能などの免疫力低下が起こるため、その間に他の感染症になると重症化しやすく、また体力等が正常な状態に戻るには1ヶ月ほどかかるとされています。

どうすればはしかを予防できる?

マスク・うがい・手洗いを過信しない

麻疹の原因となる麻疹ウイルスは感染力が非常に強力で空気感染もするため、マスク・うがい・手洗いだけで予防することはできないとされています。

予防接種を受ける

麻疹ウイルスの感染を予防するためには、予防接種が最も効果的とされています。
大人も受けることが可能なため、まずは医療機関で血液検査を受けて、麻疹ウイルスの抗体の有無を確認してみましょう。

中でも、妊娠中に麻疹に感染した場合は早産や流産の原因となるため、近い時期に妊娠を希望している人は妊娠前に予防接種を受ける必要があります。妊娠中は予防接種を受けることができないため、注意しましょう。
なお、予防接種を受けてから抗体が作られるまでの期間は、約2週間だとされています。

人混みを避ける

妊娠中など何らかの理由から予防接種を受けることができない場合は、可能な限り外出や人混みを避けるようにしましょう。

麻疹の流行地域への渡航や帰国、麻疹患者との接触があった場合

麻疹の流行地域へ渡航する予定のある人は、事前に予防接種を接種しておくようにしましょう。また、流行地域から帰国した人や麻疹患者と接触があった人で、麻疹の感染が疑われる症状(発熱、咳、鼻水、目やに、赤い発疹など)が現れた場合は、早急に医療機関に電話連絡を行い受診する必要があります。

おわりに:はしかを予防するためにワクチンを接種しましょう

はしか(麻疹)とは、麻疹ウイルスに感染することにより発症する疾患のことで、感染力が非常に強力なため、免疫を持たない人が感染者と閉鎖空間にいると90%以上の確率で感染するとされています。はしかはマスク・うがい・手洗いだけで予防することはできないため、予防接種を受けることが重要となります。特に近い時期に妊娠を希望している人は妊娠前に予防接種を受けましょう。

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