肺の真菌症の原因や感染しやすい人とは？手術の治療期間はどれくらいなの？

肺の真菌症とは？どんな症状が出るの？

「真菌」とはカビの仲間の総称で、空気中に浮いている真菌を吸い込んだことで発症する感染症を「肺真菌症」といいます。近年患者数が増加傾向にあり、アスペルギルス、クリプトコッカス、ムーコルなどの種類の真菌によって引き起こされます。

肺真菌症の主な症状は、以下の通りです。

• 発熱
• 咳
• たん、血痰
• 呼吸困難
• 胸痛
• 倦怠感

結核や肺炎の症状とよく似ているため、真菌が原因とは疑いにくい場合もあり、検査によって真菌症とわかることがあります。症状は急激に進む場合と緩やかに進行する場合があります。これは原因となる真菌の種類によって違ってきます。

肺の真菌症の原因は？どんな人が真菌に感染しやすい？

真菌にはさまざま種類がありますが、肺真菌症をもたらす主な真菌は、アスペルギルス、クリプトコッカス、ムーコルなどです。中でも多いのはアスペルギルスによる肺真菌症で、これは肺アスペルギルス症とも呼ばれます。

アスペルギルス、クリプトコッカス、ムーコルはその多くが、土壌などの環境中に存在する真菌で、その酵母などが空気中に飛散し、それを人が吸収することで肺へと感染します。

ただ、健康な人が肺真菌症に突然かかることはほとんどありません。基本的には、次の項目に当てはまる人が肺真菌症にかかるといわれています。

• 免疫抑制剤やステロイド剤を服用中
• がん治療中

上記に当てはまる人は、免疫力が低下しているため肺真菌症に感染しやすいといえます。ただし、クリプトコッカス菌は、健康な人にも感染することがあります。

また、上記の服薬や治療を行っていなくても、次の項目に当てはまる人は肺の防御システムが弱っており、肺真菌症を起こしやすいので注意が必要です。

• 昔肺炎や結核にかかったことがあり、肺に空洞などの後遺症が残っている
• ヘビースモーカーで肺気腫を起こしてしまっている

肺の真菌症を治療は何科？レントゲン検査で診断できる？

アスペルギルスなどの真菌は肺に病巣をつくるので、ご紹介したような症状が現れたら、まずは呼吸器科を受診してください。感染症科もおすすめです。

検査

肺真菌症は、肺内に球状の塊のような病変を形成することが多いです。このため、レントゲンやCTなどの画像検査によって病巣を発見することが可能です。

しかし、画像検査だけではその病変が真菌症によるものなのか確定することはできません。真菌症を確定するには、真菌に感染すると血液中に上昇するβ-Dグルカンと呼ばれる物質の数値を調べるための血液検査が行われ、真菌の種類を調べるには気管支鏡検査を行って病変の一部を採取し、病理検査を行う必要があります。

治療

検査で肺真菌症が判明した場合は、基本的には抗真菌薬による服薬・点滴治療が進められます。ただ、肺アスペルギルス症など病巣が一箇所に限定されている場合は、切除手術を行います。

肺真菌症の治療期間はどれくらい？薬と手術の違いは？

肺真菌症の治療は基本的には抗真菌薬による薬物療法が行われます。軽度な場合には内服薬が用いられますが、高熱や激しい咳嗽などの症状がある場合には点滴による治療が行われます。

肺真菌症の治療期間

重症度や患者の免疫力などの状態によって異なります。薬物療法では2週間～2か月程度で治療を完了するのが一般的です。
一方、手術を行う場合には完治するまでに1か月程度かかることが多いとされています。

肺真菌症を予防するにはどうすればいい？

肺真菌症は、上述した通り免疫力が低下しやすい病気や肺の機能が低下する病気にかかっている、免疫力が低下するような副作用のある薬を服用している方が発症しやすい病気です。
発症リスクがある人は、肺真菌症を予防するためにも日ごろから次のような対策を行いましょう。

• 身の回りを清潔に保つ
• 室内の湿度に注意し、カビが生えにくい環境を整える
• 適度な室内の換気を行う
• 生活リズムを整え、免疫力を保つように努める
• 食生活や運動習慣を整える
• 咳などの症状が続くときはできるだけ早めに病院を受診する

おわりに：免疫力が低下している人は肺真菌症に注意。異変が見られたら呼吸器科や感染症科へ

肺真菌症の原因菌はどこにでも存在している菌のため、誰でも感染の可能性はあります。特に免疫力が低下している人や肺の病気の既往がある人は感染リスクが高く、発見が遅れた場合は治療が難しくなるともいわれています。血痰や咳など気になる症状が見られたら、早めに呼吸器科などを受診してください。

この記事の続きはこちら

カンジダは肺炎を引き起こすことがある？！